Joy。劉秀枝的投圓人生
Episode 2：獨立自主的暢快人生
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分享：臺灣失智症權威劉秀枝醫師
前台北榮總一般神經內科主任
國立陽明大學臨床兼任教授
《聯合報》「元氣周報」專欄作家
《康健雜誌》專欄作家
．〈陽明山風尾步道與十八份古圳：2019年櫻花初探〉2019-02-21 Joy筆記-台灣行蹤-北北基 2019-02-21
．〈瘦身的聰明吃法〉2019-02-03 09:22聯合報 元氣網
．〈做高階影像健檢 最好先有心理準備〉2018-12-16 11:18聯合報 元氣網
．〈從衛教到醫病分享〉2019-02-16 Joy筆記-醫療邊緣
．〈預防阿茲海默症的實用教戰手冊〉2019-01-30 Joy筆記-閒閒看書
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陽明山風尾步道與十八份古圳：2019年櫻花初探 2019-02-21 北北基
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/586796961
春節年假後第二個上班日，猜想遊客應該會較少，沒想到下午在北投捷運站搭小9，一開始還沒位子坐。
我提早一站在「紅柿子」站下車，左邊人家的圍牆內櫻花開得不錯。kLQq8B%7RxSHbDV5aPdedg.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
右邊視野寬闊，藍天白雲，山青櫻紅。TDcsM3jYTACjQ8mGuagVYw.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
從七星山 往右移，是紗帽山 。+WW10bSrQ1OUK6uQPV1I8g.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
來個全景。ttkdADQNRum+xXz0AiQnqA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
風尾步道 ：櫻紅稀疏，花開不到一成
往上走，天氣晴朗，氣溫23度，有點熱。5分鐘後，到了風尾站，遊客三三兩兩，告知櫻花大都未開。風尾步道 來過多次，很難抓到花期（https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/201107539），只有餐廳旁幾株盛開。e0yKYqUvQS+Dx4iHdlq5lg.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
重瓣的花朵豔紅。FEpsptmGSp+3Zq9D5caEpA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
小徑旁的櫻花都未開。eHuX1L44TKifq5Qaxm8r3A.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
往下的長階梯，旁邊也只是淺淺的櫻紅。kVgIp82aQBK3wHchfVzZFQ.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
走入步道，只見一株櫻花，卻已開過，且長出綠葉。lizQ9EHfQ6ayltQ+qKHaYA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
回頭欣賞風景。W15iLHTPS2uv1tjoPZQ7Gg.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
十八份古圳：花開約二、三成
從風尾步道 下來，往左轉入十八份古圳（https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/564974294）。eLGqXl2RTvS0rcih3KbcQA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
往前，櫻花開約二、三成，不虛此行。 vod+iH4nTHCBoCEeBH+0IA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
這戶人家前的櫻花正怒放。+9GDIGTWS6S%TzKBlmn0BA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
往前看，美艷熱鬧。8BJlGAw4Sgy6s3ms+DRoug.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)lMPOTotASJin9%wOlAPzBw.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
繼續走。xekwXbgMT4Ol05MdnhZslw.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
來到分叉處。fSLKGnEaTDao5mJ3Gn8mIg.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
先往右邊小徑，這片櫻花開得最旺。96AZW+9+TZSL7CUhKtblRQ.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
來到熟悉的水圳步道，走一小段後就折返，回到分叉處。x8MTrfjgTmy19j%K4733rg.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
走入分叉處的左邊步道，櫻花開得不錯。ajvoTFCGSvWhVwe336%yIQ.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)yeFak9I2SHeRhj6SJlEajA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
櫻花枝頭春意鬧。+YpR6KujRGKYAWV7gPL3og.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
往前走，櫻花愈來愈稀疏。18HZ+xk8T0K%p9i7QVbc9Q.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
陽光熾熱，毫無遮蔭。R86KwtnJQGCIXlCOWsZewA.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
來到福德廟，旁邊停了幾輛車，也是賞花人。umpV41swQteLv+tn8Bpj7g.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
對面就是東昇路。AHPUuTFQQ6ysa2VHKfXk+w.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
繼續沿著馬路走。T9hPy9p9RvWIvsbq+d8E+A.jpg - 風尾步道與十八份古圳（2019.2.12)
不到10分鐘就接到東昇路，旁邊就是頂湖公車站，一共走了約1小時。相信下山的公車一定很擠，說不定還上不了車，於是搭小8公車往竹子湖，一路欣賞風景，繞了一圈約50分鐘後，回到石牌捷運站。
瘦身的聰明吃法 2019-02-03 09:22聯合報 劉秀枝
https://health.udn.com/health/story/7392/3629535
飯前30分鐘先吃點東西，如水果、餅乾等。因為進食30分鐘後，血糖上升，讓人不覺得餓，這時再用餐就不會過量，體內胰島素濃度也比較穩定。
最近見到雙和醫院的劉文德醫師，發現50歲的他明顯瘦身，且精神奕奕，充滿活力，原來7年中，他的體重從90公斤逐漸降到64公斤（BMI 20.9），足足減了26公斤。
問他為什麼減重？他說不全是為了形象，而是因為他的許多病人都有「睡眠呼吸中止症」，肥胖是此病的危險因子，既然勸病人要減重，當然要以身作則；而且減重還可以降低罹患三高和癌症等風險，間接替健保節省預算。
減重不就是少吃多動嗎？劉文德醫師說這種靠意志力來少吃的方法很難，縱使成功，也不易持久。因此要聰明地吃，騙騙自己的大腦，使大腦得到飽足感，自然就會少吃，而達到減重目的。
他舉出許多撇步，其中兩項我認為比較容易做到。第一是在飯前30分鐘先吃點東西，如水果、餅乾等。因為進食30分鐘後，血糖上升，讓人不覺得餓，這時再用餐就不會過量，體內胰島素濃度也比較穩定。此法簡單，只要把飯後水果或甜點挪到飯前30分鐘就好了。但這與我們從小聽大人說的「就快要吃飯了，不要吃零嘴，要不然飯會吃不下。」完全相反，那是因為小孩要長高長肉，而成年後身材只會往橫的發展。
第二是細細慢嚼，讓食物留在口腔的時間長一點，放大食物的感覺，讓大腦感到飽足，就不會多吃。現代人忙碌，一個便當可能10分鐘就解決，快得像一陣風吹過，留下的卻是體重。但要細嚼多久呢？一個三角飯糰至少要吃上10分鐘。聽起來有理，卻是要想辦法找到最適合自己的方法，例如專注在食物上，體驗食物在舌尖的感覺和滋味，想想它的佐料有哪些，咀嚼多次後才吞下。
另一個方法反而是要轉移對食物的注意力，以拉長用餐的時間，也許可以比照西方人正式用餐時注意社交，常常說話時間多，久久才吃上一口。即將到來的春節是親朋好友們聚餐的好時光，此時不妨著重於聊天敘舊，若不交談就細嚼慢嚥，慢慢品味，而不是興高采烈地一面講話，同時大快朵頤，不知不覺中吃得過量，甚至吃了什麼都沒注意。
平常如果獨自用餐，可以每吃一口，停下來滑滑手機、翻翻雜誌、報紙或看電視3分鐘，如此拖拖拉拉，雖然有違傳統的用餐方式，卻不失為方法之一。另外，把布丁或豆漿冷凍結冰後再吃，吃的速度變慢，也有放大食物感覺的效果。
我自己還有一個學習「棉花糖實驗」裡小孩延遲享樂的方法，有時會把中餐留一部分作為晚餐或點心，延後享用，並想像因為少吃而瘦身的模樣，也能奏效。
這些經驗分享只供需要減重的成年人參考，也要注意營養均衡，更要搭配運動以增強肌力，像劉文德醫師就每天晚上打1小時的乒乓球；而且，每人身體狀況和生活型態都不同，不能一概而論，需要斟酌與嘗試，才能找到適合自己的方式。
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做高階影像健檢 最好先有心理準備 2018-12-16 11:18聯合報 劉秀枝
https://health.udn.com/health/story/7392/3539326
高階健檢有其優勢。只是當結果出現沒有症狀的偶然發現時，對醫師與受檢查者都是挑戰。
70歲男士，10年前做低劑量電腦斷層檢查，發現右肺有個0.5公分的結節，每年追蹤檢查，3年後結節增大至0.7公分，於是接受右中葉切除術，病理診斷是肺腺癌，不需後續治療。
62歲女士，1年前接受腦部磁振造影掃描，顯示有個0.9公分的顱內動脈瘤。動脈瘤破裂的機率雖然不大，但一旦破裂，可能危及生命。如要處理，是開顱手術把動脈瘤夾閉，或經由顱內血管攝影進行動脈瘤的栓塞？兩者均有風險。最後選擇開顱手術，動脈瘤順利夾閉，讓她不用為此憂心害怕。
73歲女士，一年半前做腹部磁振造影，發現胰臟頭部有個2.5公分的囊腫，進一步的內視鏡超音波檢查顯示胰管內乳頭狀黏液性囊腫（IPMN），有致癌的可能，一旦轉變為胰臟癌就很難治療。於是選擇經由腹腔鏡作「胰十二指腸切除術」，病理報告並無癌細胞，但她術後卻常覺得倦怠、肚脹，且腹瀉，體重減輕8公斤，並出現糖尿病。
這3個案例都是健康者自費接受高階影像健診（電腦斷層或磁振造影），意外地發現沒有症狀的病變，稱為偶發事件（incidental findings）。
第1和第2個例子明顯從高階健檢受益，且手術成功。第3個例子因為擔心致癌，接受重大手術，卻沒發現癌症。然而，當初若決定長期追蹤，也可能導致焦躁不安，甚至憂鬱，可見抉擇並不容易。
根據文獻，偶發事件的發生率隨年齡、儀器、檢查部位以及研究方式而異，例如胸部電腦斷層達31.1%,腦部磁振造影9.5%，而身體磁振造影12.8%，可見並不少見，但大都是良性，不需處理或只要定期追蹤，只有少部分可能有生命危險或是惡性，需及早處理或密切追蹤。但密切追蹤常造成醫病雙方的焦慮、另作更多檢查、增加醫療費用，因此2003年出現一個名詞「現代影像技術的受害者」（VOMIT，victims of modern image technology）。
一般人接受健檢主要是針對癌症，希望早期發現，及早治療。雖然健康的生活方式（如不抽菸、多運動）是預防癌症最好的方法，但還是有五成的癌症目前還找不到原因，因此需要靠篩檢，如健保提供的糞便潛血和乳房攝影檢查，但考量醫療資源有限，檢查項目無法完全符合每個人的需求。
醫療儀器的快速進展與精進，加上不少健康管理中心的推動，高階健檢已是一種擋不住的趨勢。有癌症或某些疾病的家族史，或經濟能力允許的中老年族群，高階健檢有其優勢。只是當結果出現沒有症狀的偶然發現時，對醫師與受檢查者都是挑戰。要定期、長期追蹤？尋求其他進一步的診查？還是立即處理？又如何處理？醫師固然要對各種可能性加以分析並建議，但終是得受檢者自己下決定。換言之，有了更多的醫療自主權，更要為自己的選擇擔當。
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從衛教到醫病分享 2019-02-16 醫療邊緣
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/586822409
我為什麼寫作？30年前初提筆時是為了衛教。門診病人多，常無法詳談，即使自認說明的很清楚，病人好像也沒法在短時間內吸收，甚至費盡口舌的規勸，有些病人還是我行我素。
後來發現，我偶然在報紙醫藥版發表一些有關醫療的短文，透過白紙黑字，顯得更有說服力，病家不但會讀我的文章，而且還會照著做。
在報章雜誌投稿多了，能見度漸增，1989年中國時報的主編請我不定期寫個字數500字的小專欄，都是門診或病房常見的問題或迷思，如「抽龍骨水，安全嗎？」信手捻來，得心應手。1998年藝軒出版社替我把發表過的文章集結成冊，出版了第一本書⟪神經線上的奏鳴⟫。
之後，陸續於報章雜誌以及天下文化生活健康網路專欄發表文章，在康健雜誌的專欄持續超過10年，退休後並開始在聯合報「元氣周報」寫專欄。文章內容從簡單的衛教，逐漸擴展為疾病介紹、症狀提醒、醫療新知、醫病關係，尤其著重失智症和老化等議題。
近年來，身為銀髮族的自己和親人難免生病就醫，角色從醫師轉為病人或家屬，從不同的角度看醫病關係，自有不同風景與感受。寫作目的也從單純的衛教轉變成「我有話要說」或「想與你分享」，並期許自己作為醫病之間的橋梁。
每篇文章幾乎都會有個病例當引子以帶出重點，為尊重病人隱私，會變更病人的年齡或性別，如果要引用親朋好友的感觸或疑問時，也會把文章內容先讓他們過目，得其首肯才刊登。而且，為了確保詞能達意，內容不誤導讀者，也會請以前的同事協助過目修正。
很幸運地，一直都有出版社為我把發表的文章彙整，共出版了8本書，更感謝編輯把內容重新整合、分類、下小標、加強重點，讓內容更易瞭解吸收，尤其取個響亮的書名以吸睛。
出版是事業，當然希望書能暢銷，舉辦新書分享會是方法之一，但我一向不願意，因為怕到時分享會沒人來，如果動用親朋好友前來助陣，我都已送書給他們了，他們當場還會買嗎？不過，人生總要試一回吧，於是在臺北市閱讀寫作協會汪詠黛理事長的推動下，出版社為我的新書⟪把時間留給自己⟫辦了一場分享會。沒想到當晚臺北市突然下起暴雨、閃電打雷，多處嚴重積水，不少人半途而返，但分享會還是座無虛席，好友甚至穿著短褲或脫鞋涉水前來，讓我感動萬分。上台分享的來賓個個妙語如珠，笑聲連連，我也簽書簽個不停。
隔天一個餐會場合，一位朋友說：「你送我的新書很棒，我看完後會借給我媳婦看。」我笑說：「送你的書就好比是『試吃』，是要請你買書來送給媳婦和他人喔！」
（本文刊登於2018.10.7聯合報 元氣周報 劉秀枝專欄，https://health.udn.com/health/story/7392/3407687）
預防阿茲海默症的實用教戰手冊（⟪白澤博士的阿茲海默症革命─搶救失智的大腦⟫推薦序） 2019-01-30 Joy筆記-閒閒看書
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/586663872
劉輝雄院長是腸胃科權威醫師，也是我傑出的大學同學，怎會跨領域到神經科，且翻譯阿茲海默症的書籍？！「腸腦軸線」（gut-brain axis）是近年來很熱門的科學，即腸胃與大腦經由迷走神經與循環系統的連繫，兩者關係密切，互相影響，因此腸胃科醫師以其專業眼光來看失智症，有其獨特論點。
本書的作者是日本「御茶水長壽健康診所」的白澤卓二院長。他根據美國加州大學洛杉磯分校神經學教授戴爾·布雷德森（Dale E. Bredesen），於2017年出版的⟪阿茲海默症的真實與終結⟫（The end of Alzheimer’s）的ReCODE（Reversal of Cognitive Decline）療法，發明適合日本人的方式，並運用於其診所的阿茲海默症病人，症狀得到改善。
目前雖然有乙醯膽鹼酶抑制劑（如愛憶欣）可治療阿茲海默症，但僅能減緩退化，不能根治，因此預防就非常重要。許多研究都發現健康的生活型態是最有效的預防之道，剛好與本書的「填補失智症腦部的漏洞屋頂」的比喻不謀而合，即是要多吃蔬菜、蕈菇、魚類、發酵食品等，喝綠茶和咖啡，適量飲酒，限制甜食的攝取，並且適度運動、睡眠充足、不囤積壓力、保持心情愉悅，且注意口腔保健等。書中具體的將菜色以圖片呈現出來，甚至有一週七日的晚餐食譜，非常實用。
我特別欣賞「每天心情愉悅過生活」這個章節中，所提供的不囤積壓力的10個秘訣，例如討厭的事、痛苦的事乾淨俐落地把它忘掉，與讓你感到愉快的人多多見面，不要使用負面的語言等等，相信每個人都能在書中找到共鳴之處或適合自己的方法。
這種健康的生活方式不僅可以預防阿茲海默症，對於自覺記憶不佳、輕度認知障礙以及輕度阿茲海默症也是有益的。
本書的內容豐富有條理，大小標題層次分明，加上譯筆流暢，很容易閱讀吸收。並收錄許多彩色圖表，一目了然，尤其是佳餚菜色，不僅賞心悅目，且促動食慾，是一本很值得推薦的好書。
（本書為為⟪白澤博士的阿茲海默症革命─搶救失智的大腦⟫推薦序，大樹林出版社2019年2月）
白先勇《八千里路雲和月》新書分享會 20190128 Joy筆記-閒閒看書
2019.1.26（六）下午（2:30-4:30pm）參加白先勇老師的《八千里路雲和月》新書分享會，位於羅斯福路2段9號12F的洪健全基金會敏隆講堂座無虛席，還有許多人站著聽講。之後，長長的隊伍等著請白老師簽書，是一場非常成功的分享會。
一開始是張寶琴女士的引言，接著是悉淞先生的代言，壓軸是白先勇老師的分享，內容非常精彩感人，會後聽眾的分享更令我動容，激動的情緒直到踏入外面的冷風中才逐漸平靜下來。
當天分享會內容，記事一二如下，希望格友們指正：
聯合文學發行人張寶琴的引言：鏗鏘有力
人往高處爬，爬上後要做什麼呢？白先勇生下來就處在高處，但他沒有忘記往下走，就像長江的水長流 ，流到哪裡就滋潤那裡，讓岸邊的我們分享他的大智慧。
畫家奚淞的代言：逸趣橫生，欲罷不能
和白先勇的交往長達半世紀，是他莫大的幸福與光榮。
白先勇每次回台，雖然方向感不太好，一定會去奚淞位於新店的家吃午餐，無所不談，告別時，70歲的老先生（悉淞，1947年生）扶著80歲的老先生（白先勇，1937年生）到巷口去搭計程車時，鄰居們都很友善地對他倆微笑，讓他的新店居處真的變成了名人巷。
白先勇是文學大師，深具藝術涵養，文以載道，但也熱愛好萊塢的肥皂劇（soap opera），證明在文學領域上陽春白雪與下里巴人是可以相通的。比如讀曹雪芹的紅樓夢，是透過曹雪芹的眼光與胸襟來看紅樓夢裡的角色，讀白先勇的《八千里路雲和月》，也是「看白先勇的看」，即是透過其吸引人的氣質，從生命的高峰來灌溉、觀看大地。
白先勇小時候（7歲）得了肺病，在上海居處被隔離了3年，相伴的只有老家人、護衛隊和小貓小狗，他孤獨的看世界，啟發其內在對外界的認識。
後來白先勇的文學藝術成就，已逐漸達到《孟子‧盡心下》的境界：「可欲之謂善；有諸己之謂信；充實之謂美；充實而有光輝之謂大，大而化之之謂聖；聖而不可知之之謂神。」
最後，奚淞以杜甫的「奉簡高三十五使君」的書法送給白先勇，以示友情綿長：
「當代論才子，如公復幾人。驊騮開道路，鷹隼出風塵。
行色秋將晚，交情老更親。天涯喜相見，披豁對吾真。」
白先勇老師的分享：娓娓道來，引人入勝
白先勇首先感恩有這些好朋友。1983年他參與創立的《現代文學》要停刊，幸好有張寶琴接手，創辦《聯合文學》，迄今長達35年。「知我者，奚淞」，奚淞瞭解、諒解且理解他。
雖然不若武將的父親功勳顯赫，而是文以載道，但白先勇發覺自己帶有父親的DNA，同樣是言出必行，不成功不罷休。
書為何取名《八千里路雲和月》？因為父親只會唱一首歌，就是岳飛的「滿江紅」，當他6歲時，剛打仗返回桂林的父親帶著孩子們要去探望祖母，在車上教大家唱滿江紅，唱到「三十功名塵與土，八千里路雲和月」時慷慨激昂，令他印象深刻。
後來白先勇25歲時由台赴美。2012年《父親與民國: 白崇禧將軍身影集》於台灣出版，白先勇在其後兩年內到過中國12個城市演講，聽眾最有興趣的是白將軍的死因，其實是1966年因心臟病（heart attack）在台灣逝世。
在中國演講期間，白先勇對某些城市印象特別深刻。
北京：故宮到目前還有「崇禧門」。
南京：當地對國民政府還有感情，東南大學舊名中央大學 ，蔣介石曾任校長，因此還可以聞到國民黨的味道。白先勇在台上講著講著，一時忘了下面坐的是共產黨員，還提到白將軍的抗日戰略：以小勝為大勝（不正面迎敵），以空間換取時間（拉長日本的補給線，有如拿破崙大軍在俄國被拖垮）。
重慶：1945.8.15日本投降，抗戰勝利，白先勇剛好在重慶，當時一聽到這消息，大家都高興得跳起來，當晚都沒人在睡覺，每個人都記得這一天。
桂林：是白先勇的故鄉，一對六、七十歲的姊妹聽了他的演講後泣不成聲，因為她們的父親當年是白將軍的部下。
西安：白將軍是回教領袖，曾以「十萬回民十萬軍」號召7萬回民抗日。
東北（從瀋陽到長春）：1946年國共大戰，白將軍打敗林彪，可惜上層命令停戰，沒有乘勝追擊，讓林彪後來敗部復活，白將軍每次提到此事就扼腕頓足。
長春：1948國共大戰，長春全部被解放軍占領，只有鄭洞國兵團總部機關和特務團固守中央銀行大樓（現今的人民銀行），於10.21向共軍舉白旗投降。看著今日金錢往來的人民銀行，很難和當日戰爭的慘烈連在一起。
走過12個城市，經過這多災多難的國家，追尋父親當年的歷史足跡，白先勇內心充滿了敬畏，也是心靈的洗滌。他說：「抗戰死了300萬名官兵、200多位將官陣亡、4000架飛機被打下，人民更是死了兩、三千萬。」歷史不應被淹沒。
後來他也在北美飛了10個城市演講，如溫哥華、西雅圖、舊金山、洛杉磯、波士頓等。如果沒有歷史，國家就好像得了失憶症。
聽眾回饋：熱情感人
聽眾反應非常熱烈，可惜時間有限，無法讓多人分享。一位男士與父親同來，替父親發言，說站在他旁邊身桿挺直的90多歲老先生曾參加東北的四平街會戰，令人動容。另一位先生說白老師集所有優點（出身、經歷、文采、見識、胸襟等等）於一身，而且風華正盛，希望他寫自己的回憶錄，將會是比美「戰爭與和平」的巨作，博得大家熱烈掌聲。
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