《牙齒有毛病，身體一定出問題》
作者：趙哲暘
出版社：時報出版
出版日期：2013年05月24日
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導讀：趙哲暘醫師
:::內容簡介:::
認真刷牙就不會有蛀牙？
五大迷思告訴你牙齒與身體健康的關係
從小，老師、父母就不厭其煩的叮嚀我們：「一吃完飯就要馬上去刷牙、刷牙時要認真。」以為這樣做，牙齒就會常保健康，其實大錯特錯，甚至可能適得其反！類似這樣的錯誤觀念，還有許多我們一直以為不重要的問題，其實都會帶來嚴重的後果。你也曾經這樣以為嗎？
◎1、認真刷牙就不會有蛀牙？
很多病患問我：「明明很認真刷牙了，為什麼還是有蛀牙？」其實，並不是只靠刷牙就可以預防蛀牙。蛀牙指的是引起蛀牙的細菌在適當的酸性環境下，有充足的時間使牙齒脫鈣並蛀蝕，所以牙齒清潔與否、細菌滋生、口內酸鹼值與時間長短都是造成蛀牙的因子！以下是容易造成蛀牙的狀況：
‧有喝飲料、吃零食的習慣
甜食及汽水、果汁等高酸性飲料會對牙齒直接造成酸化，且容易造成胃食道逆流，不僅嚴重影響腸胃，逆流到口腔的胃酸更是造成牙齒蛀牙的原因。
‧喝水方式不正確
現代人有兩個關於喝水的大問題：第一個是水喝太少，腸胃不好的人喝水更少，口內酸性自然容易偏高，口腔與肺部疾病自然也會比較多；第二個是水喝太急，俗話說：「滴酒傷肝，斗酒傷胃。」斗水也會傷胃，喝水時一飲而盡咕嚕咕嚕地喝，大量的水沖刷胃壁，胃酸便會急著分泌，不僅對於水分的補充沒有幫助，更會影響腸胃健康。
‧吃太多慢性過敏原
身體過敏會引起急性或慢性的發炎反應，通常會侵襲身體最弱的部分。每個人的過敏反應都不太一樣，有些可能是皮膚癢、關節痛，有些可能是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等等，久了習慣之後，許多人就不以為意了，殊不知發炎久了，往往會形成嚴重的病灶，而且可能影響全身健康。
‧父母親有蛀牙，孩子也容易有蛀牙
根據世界衛生組織的定義，蛀牙是傳染病。研究指出，蛀牙細菌主要是從一個人小時候的主要照顧者傳染過來的，可見刷不刷牙跟有沒有蛀牙細菌是兩回事。如果小時候主要是由父母照顧，那麼細菌就是父母親口中來的；如果主要是由爺爺奶奶照顧，那麼細菌就是爺爺奶奶口中傳染來的；如果主要照顧者是保母，當然也可能是小寶寶未來一輩子蛀牙細菌的傳染來源！
我常常跟病人說，要預防小朋友蛀牙，最重要的是父母親口中不要有蛀牙，父母親嘴巴裡面蛀牙細菌比較少，小朋友蛀牙的機會自然也少。所以，到牙科檢查牙齒絕對是全家人都必須一起參與的保健工作，大家互相關心、互相照顧，才能讓蛀牙發生的可能降到最低。
‧飲食習慣不良，導致胃食道逆流
現代人的飲食習慣差，腸胃負擔加重，常常造成胃食道逆流，即使睡前認真刷牙，但躺在床上後，逆流的胃酸等於讓口腔整晚不定時的泡在pH4以下的高酸性之中，不僅造成牙齒嚴重的酸蝕，也大大提高了蛀牙的機會。
◎2、飯後應該立刻刷牙？
腸胃不好、胃酸逆流症狀與嗜吃酸性食物，特別是牙齒已經有酸蝕現象或琺瑯質厚度已經變薄的朋友，餐後盡量不要急著刷牙，因為這時候口內酸性值往往在酸鹼值pH4以下，牙齒處於這樣高酸性的環境中會軟化，所以部分學者反對餐後立即刷牙，以避免牙刷將牙齒表面刷耗。其實一般健康的牙齒是不用擔心的，若是牙齒沒有被酸腐蝕且結構完好，頂多注意使用軟毛牙刷取代硬毛牙刷刷牙，且降低牙膏使用量即可，因為牙膏含的研磨劑成分占了七成左右，研磨劑會加速牙齒磨耗，另外還考量到牙膏有過多的發泡劑等等之類的經皮毒。但對於已經有蛀牙或酸蝕的牙齒，就建議餐後先用清水漱口，約3-5分鐘口內酸性值接近中性之後，唾液會自然去修補牙齒表層讓它再硬回來，這時候再刷牙才是正確的作法。
◎3、齒列不整是天生的？
常有需要齒列矯正的小病人初診時在爸爸媽媽面前抱怨：「都是你們把我生成這個樣子，牙齒暴暴的好難看！」最委屈的大概就是病人的媽媽，總是賠著笑對孩子說：「不要擔心，媽媽拜託牙醫師幫你牙齒弄漂亮！」父母真是辛苦，經常因為孩子的牙齒美觀問題而背了黑鍋！
造成齒列不整的主要原因有遺傳、飲食習慣不良、口呼吸、吞嚥異常、吸吮手指頭等，其中遺傳的影響可能只占了僅僅1成，而不良習慣會導致先天的問題更加明顯。如果說父母真要負什麼責任，不如說是過度保護孩子的牙齒讓孩子吃太軟的食物，或攝取過多造成鈣質吸收困難的甜食，加上沒有注意到小朋友用嘴巴呼吸與異常的吞嚥習慣，造成舌頭與臉頰肌肉的不正常使用影響到牙弓（長牙的骨頭）的發育，最終出現齒列不整的問題。矯正費用並不便宜，有能力負擔的家長還有機會挽救，沒有能力負擔的家長，是不是就要孩子認命了呢？
從前的父母對小朋友要求比較嚴格，會特別注意小朋友的儀態，最常要求的就是嘴巴要閉好、腳步要抬高，雖然只是小小的要求，但對小朋友的健康確實有長遠的影響。特別是嘴巴閉好，就是改變口呼吸習慣的最佳做法，不僅儀態好，更會大大影響孩子的生長發育。天下父母心，每個孩子都是父母親心中的寶貝，我希望藉由書中各種良好生活習慣的練習，幫助大家讓孩子的身體變得健康，也藉這機會讓孩子練習承擔責任，特別是對自己身體健康的責任。
◎4、牙齒少一顆，不補沒關係？
當健康出問題時，身體往往會出現症狀，可能是疼痛或各種不適，但很多時候身體也會以不容易發現的結構改變來表現。比方說右側因為蛀牙而拔掉了一顆牙，如果沒有製作假牙，會因為吃東西不方便，而改用左側的牙齒來咀嚼食物，時間久了，牙齒的咬合平面會開始往左側偏移，頭顱也漸漸往左偏，身體的構造為了保持平衡，左側肩膀會抬高，但左側骨盆卻會往下，長期下來，就會造成脊椎側彎！
人體會因為姿勢是否端正、牙齒是否脫落、身體是否受到外傷等各種原因，而讓身體的結構做出各種補償。當脊椎出現過度的彎曲或異常時，有問題的脊椎所負責的身體器官就會產生疾病，很幸運的，當人的身體出現了疾病，可以用藥物治療、可以調整骨盆、可以整脊椎、甚至可以調整頭顱，但最困難的是將牙齒調整回最符合人體需要的位置。因為牙齒移位後，不只是做好假牙或是種好人工植牙就行，還需要牙醫師將牙齒移回原來的位置，或是把磨損的牙齒補高，工程遠比其他醫療工作要複雜得多！
牙齒不僅承擔了咀嚼的重責大任，也協助支撐臉型與輔助發音，更是身體最重要的感覺器官，掌握了身體最重要的位置感覺（本體感覺，例如閉眼時仍能感知身體各部位的位置），一旦結構發生問題，不是人工植牙就可以解決的。所以一定要把牙齒照顧好，牙齒脫落時，更要在第一時間將牙齒重建完成，以免造成更多的後遺症。
◎5牙周病只是小病，不用太擔心？
牙周病是目前盛行率最高的慢性疾病，甚至有學者提出高達9成以上的民眾有牙周病的問題，這幾乎已是時下最流行的疾病，也是最棘手的疾病。被歸類為慢性疾病的牙周病之所以可怕，是因為平時不痛不腫、不會不舒服，等到感受到疼痛等症狀時，往往牙齒已經嚴重動搖，差不多該拔掉了，連挽救的機會都沒有！
造成牙周病的原因很多，可能是清潔工作疏忽造成牙周病細菌感染，可能是免疫系統出問題導致牙齦潰爛，也可能是治療癲癇疾病等的藥物之副作用。女性同胞更辛苦，青春期、更年期、懷孕期與65歲以上都是牙周病發生的高峰期，而且每個月都要經歷一次的月經期也很難擺脫牙周病細菌的影響，等於一生都必須與牙周病周旋。
難道我們只能默默承受牙周病的侵擾嗎？經過我長期的臨床觀察與相關資料佐證（根據中華民國能量醫學會研究報告），導致牙周病的原因與大多數疾病發生的兩大原因相同：缺氧與高度酸性。牙周病病患可以從改善缺氧的方向著手，再搭配傳統的牙周病治療。以牙科的角度來看，牙周病當然是跟清潔工作有莫大的關係，但是從全身的角度來看，我認為牙周病是全身疾病的表徵。
◎有蛀牙就可能有胃病！
胃的問題並不是成人的專利，有個小病人下顎後面牙齒蛀牙，補過後不只一直掉還不斷地繼續蛀，於是我特別請家長及小孩盡量配合少吃糖果，尤其是硬的糖果，以免小朋友含糖果會不自覺就咬起來，不過這位小病人沒多久還是同一顆牙齒問題繼續來診所報到。跟媽媽聊到生活習慣之後，媽媽才提到妹妹現在睡覺前仍習慣喝一大杯牛奶才睡覺，這下終於找到問題點了：睡前飲食不易消化且還是容易過敏的食物，胃食道逆流自然就容易發生，而酸蝕牙齒造成蛀牙。
‧口內酸度高，容易導致蛀牙
牙齒是全身最硬的器官，特別是牙齒的琺瑯質含有9成鈣化物質，比含有7成鈣化物質的骨頭還要多。牙醫師在製作假牙或磨除蛀牙時，要使用每秒鐘上萬轉的高速工具搭配硬度接近鑽石的鑽針，才能磨得動牙齒外層的琺瑯質。琺瑯質好比是牙齒的安全帽，可以給予牙齒堅強的保護，所以蛀牙或牙齒磨耗都不是容易的事。
蛀牙發生的原因主要是琺瑯質在高酸性的環境下軟化，蛀牙細菌才得以侵犯堅硬的琺瑯質，所以若口腔內長期維持高酸性就容易蛀牙。
曾有則新聞提到，吃蘋果造成口內酸鹼值達到pH3，所以吃蘋果比喝汽水容易造成蛀牙，主要原因是吃蘋果比喝汽水還要多3.7倍的酸性。這論證其實似是而非，因為口內呈酸性並非就會造成蛀牙。研究報告指出，口內酸鹼值需介於pH4到5.6才會造成蛀牙。若pH值低於4，則會抑制細菌活動，使得細菌需要孢子化以自保。若高於pH5.6，則會對牙齒造成直接的酸蝕破壞，使牙齒晶瑩剔透的潔白琺瑯質變黃變薄，不會立即造成蛀牙。所以高酸性並非蛀牙的主因，關鍵是口內酸性環境從pH4以下爬升到pH5.6以上的時間長短。若呈高酸性的時間較短（一般在5分鐘以內），再加上口內酸鹼值回到pH5.6以上，唾液內會有足夠的鈣與磷自行修復牙齒表面的琺瑯質，不應造成蛀牙。換句話說，清潔工作做得不好，造成食物殘渣堆積，產生足夠細菌與高酸性，或是飲料、零食造成口內持續的高酸性，才是造成蛀牙的主因。
‧含糖飲料陷阱多
有位老師定期前來檢查牙齒，有次口腔檢查後不到3個月就覺得牙齒異常，於是便前來看診。因為3個月前洗牙時已經確實檢查過了，X光檢查也很正常，我便直接以清洗牙結石的方式治療，卻發現病人牙齒極度敏感，趕緊再拍攝X光片檢查，結果竟發現了一顆大蛀牙，而且已經嚴重到需要根管治療的程度。速度之快令我十分震驚，我便詢問病人是不是吃了或喝了什麼酸性的食物或飲料。但病人表示生活都很規律且節制，不可能有吃酸性食物的壞習慣。治療後的第2天，病人打電話告訴我，他想起來1個多月前因為一直咳嗽，但因為職業是老師，咳嗽實在不方便講課，於是聽從其他老師的偏方「喝楊桃汁」，連續喝了幾個星期，咳嗽好了就沒喝了。老師萬萬也沒想到造成他蛀牙的罪魁禍首就是「楊桃汁」。
一個十多歲的國小學生牙齒偏黃，我問病人的爸爸，孩子是否習慣喝含糖飲料，但他回答孩子很乖巧，自己與妻子也很有健康概念，所以孩子平時沒有喝飲料、吃零食的習慣。我正納悶孩子是否有腸胃問題的可能時，爸爸突然說出孩子是學校田徑隊的成員，每天頂多會喝喝運動飲料。原來問題是出在這裡，不知不覺的危害通常是最大的，這是所有含糖或微甜飲料的最大陷阱。
‧蛀牙原因不單純
蛀牙與牙周病的產生與牙齒的清潔工作不是完全相關，很多人不刷牙也很少蛀牙，但很多人努力刷牙，不僅牙齒蛀了，甚至把牙齒刷凹，還得了牙周病。就因為蛀牙與牙周病的成因不是單一的因素。
那麼還有哪些是蛀牙的原因呢？如前面提到的，一般會造成蛀牙的酸性環境大約在pH 4到5.6之間，如果口腔內長期處於這樣偏酸的環境，則牙齒表面不僅會變軟，也讓細菌得以侵襲牙齒而造成蛀牙。若口內處於更酸的環境（即pH值小於4），細菌也要力求自保而無法產生破壞，但牙齒卻會因為過度酸性而造成腐蝕，變軟、變黃，咀嚼時牙齒便容易因咬合而耗損，牙齒齒頸部也會在刷牙時磨損。喜歡吃飲料零食、有胃食道逆流症狀或用餐時間過長的人，常會出現以上問題。
牙齒的表面是琺瑯質，含有97%左右的鈣化物質，所以十分堅硬，平時是不容易被破壞的。但是飯後口內酸鹼值就可能低於pH 4，這時候牙齒表面會因為酸蝕而軟化，若沒有即時讓口內酸鹼值回到中性，細菌就可能趁虛而入。若是剛好食用了甜食或有黏性的食物，又沒有做好牙齒的清潔工作，導致牙齒表面有牙垢，則蛀牙的可能性便會大大增加。
當有敏感性牙齒的症狀時，首先應該到牙醫診所請牙醫師檢查是否有蛀牙，必要時需要拍攝X光片協助診斷，接著請牙醫師評估牙齒咬合面或接近牙齦的齒頸部是否有磨耗的狀況。
‧胃食道逆流，容易導致蛀牙
有些疾病也會造成口腔內高酸性的環境，特別是胃食道逆流。胃食道逆流是現代人常見的腸胃疾病，主要原因有兩大類：飲食習慣與心理壓力。其中飲食習慣包含咀嚼習慣和食物內容，咀嚼習慣是指食物沒有細嚼慢嚥，進到胃腸之後，對胃的破壞增加。菜梗或咬不碎的食物，無法透過咀嚼成為像湯汁一樣的食糜，這些較硬的食物就會刮傷胃壁，對胃造成破壞。食物內容是指過度加工製品和慢性過敏原，過度加工製品如：素雞、素肉、火腿、香腸等，慢性過敏原像是常見的奶、蛋、麵粉等，都是容易造成胃腸不適等發炎症狀的食物。
胃食道逆流患者就算睡前很認真地清潔牙齒，但是睡覺時逆流的胃酸卻會侵蝕口內牙齒的琺瑯質，進而導致蛀牙。患者要改善牙齒疾病前，應先至腸胃科針對胃食道逆流的問題做治療，甚至到身心科評估壓力指數，或是請專業醫師評估自主神經系統的問題。藉由減輕壓力，以及正確的飲食習慣改善腸胃問題，最後減少口腔酸性環境，才能將牙齒的受破壞程度降到最低。
人類經過幾十萬年演化，正常咀嚼之後唾液會對食物做初步消化再進入胃，經過胃的左搓右揉和胃酸協助殺菌之後才進到小腸，小腸還需要使用70%的免疫系統，旁邊還有膽汁和人體最大的排毒系統肝臟待命，代表即使食物細嚼慢嚥進入腸胃後的細菌仍高，更何況是囫圇吞棗了。
食物在口中咀嚼，除了咬碎磨細以利胃部消化外，更重要的是在細嚼慢嚥的過程中，唾腺會分泌足夠的唾液，唾液中的酵素會幫助食物消化，減輕胃部的負擔。所以當咀嚼不完全時，唾液分泌不足，便容易引起腸胃的不適或疾病。唾液除了有助於消化食物、協助吞嚥，還有清潔牙齒、舌頭及黏膜上汙垢的抗菌、殺菌作用，可以保持口腔清潔，保護牙齒和黏膜。而當咀嚼得很急，急著咬急著吞或是邊咬邊吞，本體感覺接受器發現咬到硬物而不及做出張口反射動作的反應，往往就必須付出牙齒咬裂的代價。所以細嚼慢嚥是保護牙齒的根本，不僅可保護牙齒，也能降低腸胃負擔，減少腸胃不適與胃食道逆流的症狀，因而促進副交感神經運作，讓身體自然而然減輕壓力。相對的，匆忙囫圇吞棗會導致交感神經亢進，讓腸胃靜止下來減少工作，使得消化吸收變差，就算吃再多的腸胃藥也沒有辦法改善腸胃問題。
古時候不像現代這麼科學，可以抽血或靠特殊儀器來檢測過敏原，古人會從清早起床口中的氣味去分辨過敏食物（起床後的唾液跟前晚吃過的食物有關），若食物無法消化甚至引起胃食道逆流，就表示這個食物對身體是有害的（消夜習慣除外）。雖然現在已有檢測出過敏原及過敏程度的技術，不過仍無法全面檢測出過敏原，因為撇開環境不談，光食物中的過敏原就數不清了，所以只能就大部分人們常吃到的食物來檢測。在做了檢測後可以發現，每個人對食物的代謝能力都不一樣，攝取量無法有客觀的比較，不過若是全家人一起做檢測，就能很容易比對出過敏原為何了。因為一家人吃的通常會差不多，若太常吃某種食物，出現了過敏值偏高的現象，那就減少攝取該樣食物；若不常吃的食物，過敏數值仍偏高，就表示身體對該樣食物的代謝能力較差，也必須減少攝取該樣食物。此外，喜歡吃某樣食物便常常吃，這是許多人的通病，若是希望身體不會出現過量反應，應採輪替的方式食用，不容易有過敏現象的食物，建議4、5天吃1次，過敏反應越大者，間隔就要越久，譬如2、3週再吃1次。
這裡我列舉出統計上多數人較容易過敏的食物如下表，以茲參考，但實際上每個人真正會產生過敏的食物還是得經過檢測才能確認。謹慎避免食用過敏原食物，可降低腸胃負擔，防止胃食道逆流，減少蛀牙發生的機會。
:::本書簡介:::引用自【時報悅讀網】
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