2023.11.24
【陳乃菁全人照護希望工程】Ep.10
生死兩相安！
斷食不能致善終
—要不要斷食屬於醫療決策
陳乃菁醫師・副教授 X 彭瀞儀
「斷食善終」近年來引起熱議，在安樂死尚未合法化的臺灣，「臨終/送終」這個課題有沒有可能做到「生死兩相安」—讓故去的人心滿意足，而活著的人沒有遺憾？
陳乃菁診所院長陳乃菁指出，身體在生命末期有可能出現「自然斷食」的選擇與狀態（生理機能的不吃），這種「自然斷食」，大概會經過「拒食/不覺得餓→漸漸虛弱→辭世」的過程，也就是說，「自然斷食」是身體在生命末期的自然選擇與結果，並不是「促成善終」的人為手段。
陳乃菁解釋，「自然斷食」就像是當前安寧緩和醫療中所做的「舒適餵食」，這樣的作法，不僅可以讓末期的生命在醫療照護下降低不適、減少痛苦，自然而然走向盡頭；也能為患者與家屬的身心靈，提供專業的支持與協助；更能避免在自行「斷食善終」過程中產生的種種意料之外與遺憾，譬如，非自願的被斷食善終，或是執行到一半，斷食者突然說：「我不想死了」……
陳乃菁呼籲，在討論要不要執行「斷食善終」之前，請先思考，在疾病末期、生命末期之時，該由誰來決定啟動斷食善終的時間點？哪些人可能符合善終的要件？又適合用什麼樣的方式善終？
陳乃菁強調，「斷食善終」應該屬於「醫療決策」，由醫師從旁給予專業的醫療決策與醫療協助，以期盡量在最後一程維持生命的尊嚴，並且讓「生死兩相安」！
請聽【陳乃菁全人照護希望工程】Ep.10：生死兩相安！斷食不能致善終—要不要斷食屬於醫療決策_陳乃菁醫師・副教授 X 彭瀞儀
Time Code、
00:00
開場
00:45
斷食等於善終嗎？
臺灣沒有安樂死
在討論善終之前請先思考
在疾病末期、生命末期
由誰決定啟動善終的時間點？
哪些人符合善終的要件？
適合用什麼樣的方式善終？
在缺乏醫療協助之下
自行斷食善終可能出現哪些意料之外？
07:42
斷食善終應該屬於「醫療決策」
有醫師決策從旁給予醫療協助
以期在最後一程「生死兩相安」
12:32
兩個從斷食善終「逆轉活」的實例
斷食善「終」變成斷食「療」法？
17:50
非人為的「斷食善終」應該是一種
身體在生命末期的自然選擇與狀態：
拒食→不覺得餓→漸漸虛弱→辭世
安寧/緩和醫療以「善終」為目標
與所謂「斷食善終」兩者的差異？
從緩和醫療看「送終」的複雜與不易
28:44
斷食善終的斷食不同於168斷食
斷食善終過程中的日常吃喝拉撒？
若斷食者突然說：「我不想死了…」
這個moment該怎麼辦？！
36:32
乃菁醫師實例分享：
一位頸椎受傷四肢癱瘓的氣切患者
平日交代醫師希望要順其自然死亡
但某次因為一口痰噎住而缺氧昏迷
正當眾人討論是否不接氧氣時
他卻突然醒來瞪大眼說：「我要活」
……
41:33
安寧緩和醫療的患者最後幾乎就是「自然斷食」
乃菁醫師紀錄片 https://reurl.cc/2E1oma
【好好照顧家己】第1集《熟齡照顧者莊爸爸》
就是幾乎自然斷食（生理機能的不吃）的狀態
也就是安寧病房所說的「舒適餵食」
乃菁醫師的阿公在大腸癌離世前沒刻意吃或不吃
45:57
拿掉鼻胃管就是斷食善終的開始嗎？
乃菁醫師：插上鼻胃管就是一種選擇
在插上鼻胃管之前就應該要考慮清楚
ACP（預立醫療照護諮商）不接受鼻胃管灌食
臺灣如果鼻胃管越插越少的話
大部分可能就是走舒適餵食然後善終
就沒有移不移除鼻胃管的問題了
但如果插上了鼻胃管習慣被餵食
喉嚨吞咽的功能會更加退化
此時若勉強移除鼻胃管改採自然進食
恐怕造成患者的邊喝邊嗆…
50:08
預立遺囑或預立醫療照護諮商（ACP）
可在生命末期確保自己的臨終意志嗎？
乃菁醫師分享夫婿享耆壽阿祖的真實故事
人生有非常多的彎彎繞繞有很多的可能性
把事情都想得太簡單我覺得好像有點可怕
54:47
ending
每天都當作最後一天來活
聽書｜客座總編
陳乃菁醫師・副教授
現職
陳乃菁診所院長
高雄長庚醫院兼診醫師
學歷
國防大學國防醫學院醫學系
經歷
高雄長庚醫院失智共同照護中心執行長
高雄長庚醫院智能與老化中心主任
高雄長庚癲癇科主治醫師
學會與認證
台灣神經內科專科醫師
台灣老年醫學專科醫師
台灣輔助醫學專科醫師
台灣癲癇醫學會會員
台灣失智症診療認證醫師
診所服務項目
一般健保門診（神經內科、高齡醫學、慢性病）
其他醫療服務（肌少、衰弱、痠痛復健）
輔助醫學（飲食營養分析、血液營養分析、腸道菌分析）
輔助營養醫學治療：客製化提供治療建議
陳乃菁診所
（07）345-3468
陳乃菁診所粉專
照片&圖檔、
寶瓶文化
陳乃菁
撰稿&製作、
彭瀞儀
播出日期、
2023.11.24
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