Joy。劉秀枝的投圓人生
Ep.13：樂觀心態有益健康
樂觀心態，健康從容地「從65歲邁向84歲」！
面對疾病也要樂觀以待，自己的健康更需要自己的努力。
樂觀心態的基石，我幸福充實的生活滋養方。
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失智症權威劉秀枝醫師主講
前臺北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學臨床兼任教授
《聯合報》「元氣周報」專欄作家、《康健雜誌》專欄作家
快樂食堂隨筆：海鮮米粉湯，與好友大快朵頤 Joy筆記｜餐廳美食｜中式、日式料理、自助餐及其他 2020-01-13
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/588821195
2020年1月上旬的「快樂食堂」（https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/588612186），有我最喜愛的海鮮米粉湯，忍不住要與大家分享。
10:30am抵達時，幾位好友已在廚房忙碌，白帶魚炸得金黃，先擺一邊。
小陳在大鍋裡把蒜苗炒得香味四溢，再倒入炸過的芋頭大塊。
一旁還有準備好的旗魚塊與大蝦。
亮晶晶的小捲，好大隻，等待入鍋。
大廚小陳雙手一揮，豐富營養的作料（蝦、旗魚、白帶魚、小捲、芋頭...）一一加入，登時出現好大一鍋熱騰騰、香噴噴的海鮮米粉湯。大家閃一邊，看小許小心翼翼地把這一大鍋海鮮米粉端到餐桌上。
一瓢下去，撈出來的作料比米粉多，營養又好吃。
洗得乾淨的翠嫩豆苗。
大火一炒，立刻上桌。
中間這咖啡色的蔬菜可沒見過。
小葉介紹是「㸆」菜！是芥菜的菜心與葉片，經過特別烹飪，軟、微甜、口感好，齒頰留香。
還有一道精心醃漬、拌了香菜的大頭菜薄片。
清脆、晶亮、爽口、味佳，也是功夫菜。
餐後除了水果，還有可口的「小熊」小餅乾。
壓軸是小陳的媳婦送她的「Lady M」千層蛋糕，配黑咖啡剛剛好。
曾看過年輕人在晶華飯店排隊買此蛋糕，沒想到今天有福吃到了，一層層的品嚐，好幸福，真謝謝小陳的慷慨分享，以及小楊的美拍。
樂觀心態有益健康 Joy筆記｜醫療｜醫療邊緣 2020-01-16
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近日在一個社團演講「有一天你若老」，提及自身多年前罹患乳癌的治療經過，演講結束後有位女士提問：「為何得了癌症，還能如此樂觀？請問當年是如何克服心裡的不平？」
樂觀是預期好的事會發生，凡事往好的方面看，就好像看到的是還有半杯水，而不是杯子半空或只剩下半杯水。具樂觀心態，不僅會正向看待事情，且進而積極採取行動，解決問題。
近20年來，樂觀逐漸受到醫界重視。不少歐美大型流行病學研究，分別顯示樂觀者不僅罹患心血管疾病的機率較低、整體死亡率下降、多高壽、易有健康的老年，而且即使罹患癌症，生活品質較佳且存活率也較高。
以發表於2019年3月⟪美國流行病學期刊⟫的「健康與退休研究」（the Health and Retirement Study）為例，5698位（女3492，男2206）50歲以上的美國健康成年人，接受面談與問卷調查，並以「生活導向測驗修訂版」（Life Orientation Test-Revised）測其樂觀程度。此測驗共有6個題目，正面和負面各3題，正面題目如「事情不確定時，我通常預期最好的情況」，負面題目如「我極少指望好事會發生在我身上」，根據每題答案的同意程度，得到一個平均值，分數愈高表示愈樂觀。
之後每2年追蹤其健康狀況。健康狀況包括：體能（如走路、爬樓梯等）、認知功能（以電話測試）和是否罹患慢性病。經過6至8年後，2774位（49%）仍然健康。雖然樂觀者的教育程度較高，較少抽菸，也較少有憂鬱症，但把經由把這些因素考慮在內的統計分析，顯示在起始點的樂觀分數落在最高的四分之一的人，比樂觀分數落在最低四分之一的人，維持健康老年的機率多了24%。
樂觀為何有益健康？其作用機轉尚不明確，有學者推測可能與身體的免疫和神經內分泌系統有關，但很可能是因為樂觀者通常會採取健康的生活方式，如多運動、不抽菸、注重飲食等，凡事看到事情的光明面，也較能承受壓力，縱使罹病也會擁抱希望、心理調適、積極地尋求資源和治療之故。
有些人天生樂觀, 也有人是因後天順遂的境遇使然，但樂觀具感染力，且可後天培養。除了多與樂觀的人相處，還可嘗試以下方法。
遇到病痛或問題時，在白紙上寫下：
最糟和最好的情況是什麼？
解決的方法是什麼？是就醫、尋求第二意見、請求朋友協助或尋找社會資源？
如果非個人能力所及，則放寬心接受，專注於目前所擁有的能力而加以發揮。
每天睡前，回味當天值得感恩或愉悅的好事。
於是我回答這位女士：「年紀漸長，各種退化性疾病與癌症都可能上身，我很幸運得的是乳癌，乳癌是女性常見的癌症，醫師有豐富的臨床經驗，且新的治療不斷研發出來。我從來沒有心生不平，因為生老病死是人生的必然，不得癌症也可能會得其他的病，要不然前人都哪裡去了？不過，發現癌症尤其是治療過後，讓我更珍惜生命。」
（本文刊登於2019.12.22聯合報 元氣周報 劉秀枝專欄，https://health.udn.com/health/story/7392/4241189）
健康快樂，不是隨口說說 Joy筆記｜醫療｜醫療邊緣 2019-07-01
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逢年過節，在電子郵件與社群網站上問候親友，每次結尾時很想用個別出心裁的祝賀語，不要總是老掉牙的「健康快樂」這4個字，但常常還是沿用了，因為除了不會出錯，它還有醫學的背後意涵。
健康與快樂這兩件事有關聯嗎？是互補還是因果關係？想當然耳，有健康的身體，自然心情愉悅，至少不會不快樂；而且不少慢性疾病如癌症、中風或巴金森氏症常合併憂鬱症狀，就是個反證。
幸福感愈高愈長壽
但心情快樂就會身體健康？甚至降低死亡風險嗎？
快樂是主觀的感受，它的廣義「幸福感」則比較具體。學者認為幸福感有3個層面：1.快樂（hedonic well-being）：即高興、欣喜，是一種當下或短時間內情緒上的欣悅，而且會隨著時間波動。2.滿足感（life evaluation）：對自我與生活品質的滿足感。3.幸福感（eudemonic well-being）：對人生價值與意義的滿意。
十多年來，許多有關快樂與健康的論文陸續發表，大都是大型流行病學的觀察性研究，多數認為兩者有密切相關，尤其對老年族群更為顯著，而且快樂的人較為健康，甚至死亡率較低；但也有可能是健康的人較快樂，加上研究方法與對快樂的定義不一，因此很難完全確立其因果關係。不過，以「英國長期老年追蹤研究」這篇論文而言，很可能幸福感愈高，則愈健康。
9050位平均年齡65歲的英國居民，接受15道題的問卷以評估其幸福感，例如自主權、自我成長、接受自己和覺得人生有意義等，分數從0至45分，分數愈高代表幸福指數愈高。追蹤8.5年後，1542人去世。發現分數處於最低四分之一者，其死亡率為29.3%; 而分數處於最高四分之一者，只有9.3%。因為幸福感還受到年齡、性別、教育、財富、抽菸、喝酒以及慢性病等因素的影響，經由統計分析，發現分數處於最高四分之一者的死亡率，在把這些因素加以控制後，還是比最低四分之一者降低了30%。這個研究顯示，幸福感這種心理狀態對健康與存活具有保護作用。
由此可見快樂與健康不僅互補，而且有幸福感的人可能較長壽。那麼，促進健康除了從良好的生活型態如運動、飲食和睡眠，還可以從快樂和幸福感著手。
有些人天生快樂、非常樂觀，不管多麼不如意或壓力多大，都能輕易化解；但有些人卻多愁煩憂，常持負面看法。幸好，快樂是可以學習的：
1.常和快樂或正面思考的人相處：快樂是會感染的，跟快樂的人在一起會放鬆愉快，與愛抱怨的人相處久了也會跟著抱怨、不快樂。
2.養成正面思考的習慣：凡事往好的方面想，對人往好的方面看，遇困難則轉念，自然會覺得幸福。
3.心存感恩：珍惜目前所擁有的親情、友情、工作、興趣等等，不要與人比較。
4.多接觸愉快的事物：如看喜劇片，讀幽默小品，並時常在心中回味。
我相信每個人都能找到快樂的撇步，養成習慣，會更快樂健康，健康快樂。
（本文刊登於2019年6月康健雜誌的劉秀枝專欄）
多講一句話，病家會更感謝你的專業 Joy筆記｜醫療｜醫療邊緣｜康健雜誌 2020-01-01
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/588790130
一位83歲的女性好友疑似肺栓塞住院，由她的小妹和看護陪伴去接受胸部電腦斷層血管攝影檢查。好友的小妹事後感慨地對我描述那段經歷：
偌大的電腦斷層檢查等候區到處都是人、輪椅和病床交錯，好友的病床被推到等候區一角，等叫號進檢查室。忽然一位忙碌的醫療人員匆匆過來，手裡拿著針筒，翻了一下她腳上的姓名標籤驗明正身後，二話不說，快速用力地把針筒裡的透明液打入左腳上的點滴管後，迅速離去。
事前告知勝過事後溝通
打進點滴的液體是什麼？小妹和看護並不清楚。醫療人員很快回來，在另一隻腳上找尋血管，顯然是要另打一條點滴管。
小妹捨不得姊姊皮肉痛，何況姊姊的血管又細又脆弱，她忍不住問：「左腳的點滴管是病房的護理師昨晚才打上的，流得順暢，是針頭太小號嗎？」
醫療人員終於說話了：「是一樣大小的20號針頭。」
「那為什麼要重新打一個？」
「因為等會兒要注射顯影劑，注射的速度要快，片子才能看清楚，我剛剛試了一下，沒法很快地注射。」
看到家屬臉上的猶豫，醫療人員繼續解釋：「而且萬一顯影劑從血管漏出來，那附近的皮膚可能會爛掉。」
好友的小妹一聽，那還得了，趕緊請他立刻重打，眼見他技術高超，一針見血，新的點滴管好好地安置在右腳上。
原來他剛剛看似「魯莽」打入病人左腳點滴管的是生理食鹽水，這是為了測試點滴管是否暢通、能否承受得住快速注射而不滲漏，完全是為了病人安全和好的檢查品質著想。小妹告訴我：「可惜我們當初感受不到他的好意。」
如果可以重來，當醫療人員拿著針筒來注射時先說：「我來試試點滴管通不通？能否承受注射顯影劑的壓力而不漏出？」那麼家屬一定很感激醫療人員如此謹慎小心。當他回來重新安裝新的點滴管時，也一定會覺得醫療人員很負責、有擔當；當他一針見血，漂亮地安置新的點滴管時，更會感受到醫療人員的專業，而安下心來。
當然，大部分的人能理解醫療人員因為病人多，一個檢查接一個檢查，而且都是有點風險，為了爭取時間，採一貫作業，可能無暇向家屬解釋，但家屬不免心存疑惑，還是會發問，結果仍然要花時間解釋。其實，所花的時間不過一、兩分鐘，但之前說明相對於之後解釋，雙方的感受與立場卻大不同。
事前告知，不僅讓人心裡有準備，也覺得被尊重；事後解釋，縱使說得再清楚明白，難免讓人心有疙瘩，而且花的時間可能更多。好友的小妹說，後來檢查室呼叫姊姊名字，兩位醫療人員出來迅速把姊姊的床推入接受檢查，家屬不用也不能跟進。檢查室的電動門要關閉的剎那，她趕緊告知醫護人員：「病人是重度失智，無法溝通，手腳僵硬，也沒法配合喔。」此刻，只希望姊姊平安，不要因不懂也不能配合而影響檢查或出現意外傷害等。
將心比心，醫病更能互信戶諒
懷著一顆忐忑的心，她注意到等候區裡有幾排椅子，坐著的是行動自如的病患或陪同的人，神情都很凝重，雖然不交談，但大家好像在同一條船上感同身受，會自動挪位子給別人坐下休息。
檢查室的門終於打開，姊姊的床被推了出來，「我看她臉色平和，醫療人員想必很有經驗、很專業地把二姊從床上移到檢查床，做完檢查再移回來。」
接著，小妹看看姊姊腳上新打的點滴，沒腫脹、沒漏掉，趕緊抬頭想向醫療人員道謝，卻發現他們已經趕去推下一個病床，只能對著他們的背影默默致謝。
身體有恙，不僅病人受苦、家屬憂心，醫療人員也一刻不得喘息，醫病雙方都得隨時將心比心，互相體諒啊。
（本文刊登於2019年12月康健雜誌的劉秀枝專欄）
你偏見了嗎？ Joy筆記｜小白球｜生活感懷 2019-05-27
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和朋友從電影院出來，熱烈地討論劇情，迎面來了一位不修邊幅、衣帽老舊的「老先生」，朋友隨口對他說：「我沒錢啦！」他楞了一下，舉起的手指著朋友身後，說：「妳的圍巾掉了。」朋友滿臉通紅地向老先生連聲道謝，我也很不好意思，因為我覺得自己是個共犯。
想起曾在市區一家燈飾店看到一個可愛的燈罩，我脫口而出：「這mushroom（蘑菇）的造型好可愛。」店員小姐一臉驚訝地看著我：「哇，妳還會說mushroom，懂英文哩！」雖是讚嘆，卻是建立在對滿頭銀髮、外貌不揚的「老太太」的偏見，但她沒有惡意，我笑笑不以為意。
偏見無所不在，常是過去經驗的累積、個人偏好以及家庭的潛移默化，如以衣鑑人、以貌取人、以職業定高低；有些則是根深蒂固，如種族、宗教、性別、黨派和省籍等，無法講理，愈辯愈糟，且往往造成歧視，甚至朋友絕裂、夫妻反目。因此朋友相聚、網路社群，最好約法三章，不談政治與宗教，免得傷了和氣。
銀髮族的我，逐漸領悟到，對於不可理喻的偏見，不要動怒，不要回應，不要想發揮「以天下為己任」的精神。如果是多年好友或還想繼續來往的朋友，儘量看他的優點；如果是初識，少接觸就是了。人生苦短，讓我們把寶貴的時間和有限的精力，用在該用的地方和珍愛的人身上。
（本文刊登於2018.12.5聯合報的繽紛版, https://paper.udn.com/udnpaper/PIC0005/334455/web/index.html）
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頸椎教我的事 投圓筆記｜醫療邊緣｜元氣週報 2013-08-01
https://blog.xuite.net/hcliujoy/twblog1/123205257
四個多月前，我兩側肩胛骨間的上背部開始疼痛，逐漸加劇，並蔓延到後頸、雙肩和下顎，本以為是筋肌膜炎，可能是常打電腦姿勢不對，或使用智慧型手機所引起的低頭族症候群的關係吧！
但服用止痛藥和局部按摩的效果短暫，有時連開口講話和走路都會痛。因為曾有乳癌的病史，擔心是否癌症復發轉移到胸和頸椎。神經科醫師幫我安排照X光，發現並無轉移，於是放心的帶著止痛藥出國旅遊8天。
三個月前，右手第3、4和5手指以及兩腳出現間歇性麻木。醫師安排頸椎磁振造影檢查，發現第五和六節以及第六和七節頸椎的椎間盤突出，並明顯壓迫到脊髓。我心想，能不開刀就不開刀，說不定能像醫學文獻報導的少數病例，嚴重突出的椎間盤會自行縮回去，或經脫水、分解而吸收，於是開始復健治療。
然而，兩個月後，疼痛緩解，但麻木沒有改善，而且左腿有時會使不上力，像踏在棉花田上似的。第二次的頸椎磁振造影顯示除了原本的問題，第三和第四以及第四和第五頸椎的椎間盤也有輕微突出，於是在了解手術內容和風險後，接受神經外科醫師的建議，三個星前接受頸椎手術，手術順利，逐漸復原中。
這次病痛讓我有以下的感想。
1. 病情需要追蹤，診斷才會明朗：筋肌膜炎是很常見的毛病，治療效果通常很好，並不需要做進一步檢查。但如果療效不如預期，且出現手腳發麻或無力等神經症狀，則需考慮椎間盤突出或其他可能疾病，需進一步就醫。
2. 致病原因常是多重，並非單一因素，而且在不知不覺中發生。請教主治醫師，我的椎間盤突出除了老化外，還有什麼原因？他回答：「外傷、運動、生活型態、久坐久站、工作性質都有影響」。
我頸椎並沒有直接受到傷害，經回想約一年前，開車在一個下坡路段等紅燈時，被一輛車子從後面猛撞，車身往前彈跳，車後嚴重凹陷。我的後頸和雙肩有點疼痛，過一陣子就好了。但從此以後，在美容院洗頭髮，一躺下頭往後仰，脖子懸空時，雙手立刻發麻疼痛，頭一抬起來，症狀立刻消失，可能就是脊髓暫時受到壓迫的症狀了。
因此我歸納出是車禍使得頸椎椎間盤的纖維外環變得脆弱，加上旅遊、健行、打高爾夫球等過度活動，久坐姿勢不良及退化等因素，終於導致椎間盤突出。所以今後的生活作息需大幅調整，以免復發。
3. 隔行如隔山，術業有專攻，後起之秀相繼崛起，手術方法不斷推陳出新，頸椎手術的固定和修補方式都有了很大的進展，讓我不僅身受其惠，且擴大眼界，增長見識。
（此文刊登於 2013.7.7 聯合報元氣周報 劉秀枝專欄）
頸椎手術我的省思：能動真好 投圓筆記｜醫療邊緣｜康健雜誌 2013-08-19
https://blog.xuite.net/hcliujoy/twblog1/123205239
2013年2月底，我開始出現上背疼痛，逐漸加劇，並蔓延到後頸、雙肩，且導致右手及兩腳間歇性麻木，繼之左腿有時使不上勁。4月中旬，經醫師安排做頸椎磁振造影檢查，發現第5和6節以及第6和7節頸椎的椎間盤突出，並壓迫到脊髓。
我一面希望自己能像醫學文獻報導的少見病例，嚴重突出的椎間盤會縮回去，或自行脫水、分解而吸收，但一方面也擔心病情會變壞。因此每天早上醒來的第一件事，就是把雙手雙腳高高抬起，動一動，確定力量一如往常，接著捏捏身體和四肢，確定還有痛覺後，才高興的踏出第一步，開始一天的活動。
然而，經過兩個月的止痛藥和復健治療，疼痛雖緩解，但其他症狀沒有改善，且第二次的頸椎磁振造影顯示除了原來的問題，第3和第4以及第4和第5頸椎的椎間盤也開始有輕微突出，於是下定決心，聽從神經外科醫師的建議，接受頸椎手術。
四肢癱瘓機率遠高於中樂透
手術本來就有既定的風險，但針對頸椎手術呢？主治醫師把需要動手術的理由、手術方法、可能的併發症以及術後的休養等解說得非常清楚。五個可能發生的併發症之一是四肢癱瘓，雖然機率小於千分之一，但遠高於中樂透啊！
一時之間，一向視為理所當然、隨心所欲的活動手腳忽然變得很寶貴。幸好過去幾年來，手腳行動自如讓我能四處旅遊、走訪偏僻山區及隨興健行，豐富了我的生活與心靈。
距離手術還有一個星期的時間，讓我有心理準備，並安排術後的照顧事宜。我開始想如果我不幸癱瘓了，在癱瘓之前想做什麼？ 我要好好珍惜、好好感受踏出的每一步。於是我走入早晨的傳統市場，叫賣的吆喝聲此起彼落，水果一堆100元，人群摩肩擦踵，偶而被碰撞一下也仍可站穩。我走進捷運車廂，感受那份穩定的節奏，並觀看坐輪椅的人如何進出車廂。也很自豪能攀上高高的公車，牢牢的抓住車柱站得穩，並注意到低底盤公車，司機先生會停車下來操作，讓坐輪椅的乘客上下。
想像如果真的癱瘓了，相信積極做復健會讓我進步，科技的進展也會讓我生活較方便。雖然不能到處旅遊，但網路上和朋友傳來的美麗圖片，會讓我身歷其境。
如果不能寫字，相信我還能思考，還能講話，也許可以錄音，請人打字。若不能自己吃飯，也許要插鼻胃管或有胃造口，需人幫忙灌食，那麼現在還是趕快嚐嚐喜歡的紅豆冰和蛋炒飯吧！
結果手術順利。當麻醉醫師把我叫醒，我動了一動，手腳仍聽使喚，之前擔心的四肢癱瘓只是臆測，並沒有發生，心中頓時充滿了感激。人生常常是失掉才知其可貴，而我只是面臨可能失去而有機會重新審思及感恩，何其幸運。
（此文已刊登於2013年8月康健雜誌的劉秀枝專欄）
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人鼠之間（Of Man and Mice） Joy筆記｜小白球｜閒閒看書 2020-01-10
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美國作家約翰·史坦貝克（John Ernst Steinbeck, Jr.），是1962年諾貝爾文學獎的得主。幾年前讀他厚重的⟪憤怒的葡萄⟫就非常震撼（https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/233287445），這次讀他1937年的⟪人鼠之間⟫則有股淡淡的哀傷和無奈感。
⟪人鼠之間⟫是本薄薄小書，只有159頁，對人性以及人與人之間的互動，有很深刻、動人的描繪。
書裡的兩位主角是在美國蕭條年代，四處在農場 打零工的工人，兩人相依為伴。喬治聰明，眼神銳利，打理一切，並照顧藍尼，是兩人的發聲者；藍尼腦筋簡單，完全聽喬治的話，長得高大魁梧，力大無比又不會控制力道，喜歡玩老鼠和小狗，但常常摸著摸著就把動物捏死了，也因為力大，所以是喬治的保護者。
他們兩人身上才共10塊錢，但在惡劣的環境下能堅強的生存，是因為他們有前途，有未來，藍尼最喜歡聽喬治一再地述說他們的未來：「總有一天，等我們存夠了錢，我們就可以買棟小房子，買幾畝地，買一頭牛，幾頭豬...會有一大片菜園...冬天下雨的時候，我們會在火爐裡生一堆火，然後圍著火爐聽雨水從屋簷上滴下來...」（p. 22-23）這是多麼具體又卑微的夢想啊。但，人生有時是身不由己，是別無選擇的。
我特別喜歡書中的優美文辭（譯筆應該有功勞），例如書一開頭第一段的敘述就很引人入勝：「薩琳娜和靜靜奔流，流到獨孤鎮南邊幾公里處，河道突然逼近山腳，河水陡然變深，水色陡然變綠，河面波光粼粼，流經陽光遍照的黃沙丘......樹蔭下的沙岸上累積了一層厚厚的落葉，葉片已然枯乾變脆，就算是蜥蜴從上面竄過去，恐怕也會滑滑個四腳朝天...」（p. 3）
這是本值得細細品味的好書。
台北市長官邸藝文沙龍：抽象畫個展 Joy筆記｜臺灣行蹤｜北北基 2020-01-21
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2020年1月中旬，我們10位親友相約一起去台北市長官邸藝文沙龍 （02-23968198, 臺北市徐州路46號，http://www.mayorsalon.tw/），參觀賴靜緣博士的個人抽象畫展（http://www.mayorsalon.tw/Exhibitions/Details?id=5b234c69-415c-4418-ae60-d071a5cdf285），展覽期間2020.1.16～2.3。
從捷運台大捷運站走約10分鐘就到了，走在徐州路靜謐的人行道，心境也跟著沈澱下來。
大門入口。
入內，右邊就是展出的「生活藝術廳」，先來個全景。
左邊已擺好餐具，是我們中午聚餐的地方。
踏入展覽廳，中間是珠寶展示，壁上油畫鮮豔明亮，充滿活力。
雖是抽象畫，門外漢的我卻不難體會，如「荷塘」。
「多子多孫」。
「細胞能量」。
「狂喜」。
「黑魔女」。
「森林」。
「阿貝爾星族」。
參觀之餘，感受能量，心情大好。
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