Joy。劉秀枝的投圓人生
Episode 4：歸隱自我—自知自足
播出日期：2019-05-03
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主 講 人：失智症權威劉秀枝醫師
國立陽明大學臨床兼任教授
《聯合報》「元氣周報」專欄作家
《康健雜誌》專欄作家
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以下文章引用自劉秀枝醫師的BLOG【Joy筆記】
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
這是好宅─2018年新北市文學獎作品集 2019.04.11 06:26
❮這是好宅❯是第八屆（2018年）新北市文學獎得獎作品集，分為黃金組、成人組、青春組和繪本故事組，成人組和青春組又分為散文類與新詩類，內容豐富多元，讀來津津有味。
讀了之後，才知道本書取名❮這是好宅❯，是因為成人組新詩類的首獎是「這是好宅」，果然如評審評語「整首詩作語法優美、意象清新、節奏舒緩，有著濃濃的詩情......」。
我特別喜歡黃金組的「那一夜，月光流過」，不僅文筆好，而且內容感人，得首獎當之無愧。
黃金組的優等「雞腿阿嫲」也很令人感動，正如評審評語的「阿嫲的形象很鮮明......完整描寫故事，呈現了家庭景象，且文字簡鍊，敘述節奏勻稱，相當有功力。」
我之所以會收到這本書，是因為拙作「我得了『庫賈氏病』？」很幸運的也得了優等獎（https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587318495）。一直想嘗試寫小說，很高興第一篇刊登的短篇小說就是得獎作品，非常感謝臺北市閱讀寫作協會理事長與會員們的相互切磋與激勵，更感謝評審委員們的鼓勵。
以筆名「楊雲三」發表，是因為自認是小說文體，但怕被誤認為是現身說法的自白。
本書很特別的是有詳盡的「評審會議紀錄」，還包括每篇得獎文章的得票數。評審委員們對拙作的評語讓我飄飄然，例如「本文的趣味就在於後面的淡定翻轉了前文緊張的質疑，加上作者所學背景，讓知性順暢地流入文章，讀來不晦澀。」好感恩。
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587309694
我得了「庫賈氏病」？ 作者：楊雲三 2019.04.12 07:50
電子郵件傳來學校年度考核通知，看著要自行填寫的評估表格，心裡一陣煩躁。
「堂堂」大學教授竟然要自評教課的時數夠不夠、這一年拿了幾個研究計畫、發表了幾篇論文、有沒有創新，每年還會收到學生打的教學分數；唉，也許人生到了這個階段，該改走行政路線，比如當系主任、院長或校長？只是我向來沒有興趣，也缺乏管理長才，更沒有人脈背景，還是安安分分當個陽春教授好。
但我還帶了兩個碩士班研究生，實驗做得不是很順利，沒有數據可以寫論文，不知能否在兩年內順利畢業？如畢不了業，當指導教授的我也挺沒面子。
越想越煩，難以入睡，吞顆鎮靜劑吧！鎮靜劑是最近看高血壓時，醫師幫忙開的，說可以幫助睡眠，現在剛好派上用場。視力有點模糊，眼科醫師說我有白內障，但還不到需要開刀的程度；眼壓也有點高，醫師先讓我點眼藥水。過了60大關，體力、腦力和能承受的壓力，樣樣大不如前了。
躺在床上，想到兒子，更睡不著。前幾天他打電話來，說和太太協議離婚了，兩歲的兒子歸他帶。這麼重大的事，兩個年輕人就自個兒決定，事先完全沒與我商量，根本就不顧我的感受，這真叫人難過啊！年輕夫婦都是上班族，收入不高，吵吵架就算了，怎麼說離就離？那小孫兒怎辦？兒子哪有時間帶？
如果先生還在，兒子會這樣嗎？當年同在大學教書的他，正當40歲壯年，被診斷罹患肝癌時，兒子只有7歲，卻很懂事。在爸爸住院時，下了課會自己搭公車去病房，跟爸爸講學校發生的事，唸課本給爸爸聽；爸爸小睡時，就在病床旁邊的活動小餐桌上做功課，讓醫師、護理師和鄰床病人讚不絕口，直誇他乖巧。一家三口同心協力對抗病魔，努力了兩年，雖然先生還是走了，但畢竟齊心奮鬥過，那麼貼心的兒子如今哪裡去了？
＊＊＊
跟學校請了一星期假，一個人窩在家裡什麼事也不做。整天昏天黑地橫躺在沙發上看電視，也不曉得電視在放映什麼；提不起勁來煮飯也不想外食，隨便吃點家中的存糧、餅乾，打發肚子。
住在中部的護理師妹妹趕來台北看我，一見面就嚷著：「姊，妳怎麼都不看LINE！才一個多月不見，妳怎變成這樣？就算獨居，也不能這麼邋遢啊！妳看妳，身上的衣服皺巴巴的，顏色樣式都不搭配，家裡亂糟糟，多久沒打掃了？」
妹妹一面動手幫我整理，一面劈哩啪啦繼續數落：「妳是怎麼回事啊？從我進來的不到半個小時內，妳光是找眼鏡就找了三次，記性一定有問題，而且精神恍惚，家裡也沒東西吃，我們去附近的小吃店吧，我請客。」
看我走起路來輕飄飄的，妹妹過來攙我，一碰到我的胳膊，像觸電似的驚呼：「妳怎麼這麼瘦！」聲音之大讓我也嚇了一跳，雙手跟著抖動了幾下。
隔天，妹妹幫我掛到神經內科門診，那位看來年輕的陳醫師也覺得我有問題，先安排我去做神經心理測驗。
神經心理檢查室的心理師，問了我一些簡單問題：這裡是哪裡？今天是星期幾？我心裡嘀咕著，廢話，我哪管今夕是何夕！
他請我跟著他重複三個不相關的名詞，幾分鐘後再問我，我只記得其中一項。還要我從100減7，一直往下減。我心算向來不好，而且不專心，減到86就減不下去了。心理師拿出兩個五角形交叉的圖案，讓我照著畫，我心煩，把其中一個五角形畫成了六角形。
做完測驗，回到門診看陳醫師。陳醫師面色凝重地說：「妳的簡短智能測驗是20分，滿分是30分。一般而言，只要24分就認為是及格，但及格分數與教育程度有關，妳是大學教授，按理要遠大於24分，」他眉頭緊蹙，一個字一個字接著說：「你應該是輕度失智，而且在一個月這麼短的時間內發生，是屬於『快速失智症』的一種。」
陳醫師接著安慰我：「妳先不要想太多，住院後，我們會替妳抽血檢驗、儘快安排腦波和腦部核磁共振檢查，必要時還要做腰椎穿刺，抽腦脊髓液，看是否有腦炎或腦膜炎，如果是，是有藥物治療的。」
失智？而且是快速失智？我腦海一片空白，我怎會得這種病？醫師是不是弄錯了？雖然高教育者，如雷根總統和柴契爾夫人，也曾罹患失智症，但他們都是年紀大了才得到，我才61歲啊！而且，「快速」是什麼意思？表示我會很快就什麼都不知道了，像個植物人？還是很快就會死亡？那麼，學校的課程、我帶的研究生、兒子和孫兒怎麼辦？我還有許多事要做、很多地方要去旅遊，我還沒活夠，我不甘心！
大概是怕我想不開，妹妹在醫院陪了我一個晚上。第二天，兒子請假來陪我，等陳醫師查房。陳醫師把兒子帶到門外，但我還是可以聽到他們的對話，也許是故意讓我也聽到吧。
陳醫師說：「很多疾病都會造成快速失智，你母親除了輕度失智，還有走路不穩，和手指動作的間距有時對不準。而且，聲音大時容易受到驚嚇，手會抖一下，稱為『肌躍症』，這些現象讓我們擔心會不會是『庫賈氏病』的早期症狀。不過現在還言之過早。」
兒子問：「請問庫賈氏病是什麼病？」
「那是一種具感染性的普利昂蛋白所引起的腦病變，病人會快速失智，全身出現肌躍症現象，有時會有動作遲緩、平衡失調或視覺辨識困難等神經症狀。我們目前只是懷疑有這種可能性而已，還要考慮是否有其他疾病，因此需等腦波和核磁共振等檢查結果出來後，才能確定。」
「如果是庫賈氏病，有藥可以治療嗎？」
「可惜目前沒有藥物可治，但如果手腳抽搐症狀明顯，可以用藥控制。」
學商的兒子不懂庫賈氏病，但我的本行是生物，我懂。普利昂蛋白所引起的腦病變，發生在人身上是庫賈氏病；發生在牛身上是牛海綿樣腦病變（俗稱狂牛病）。庫賈氏病患者很少活過一年，而且很快就會認不得家人。
罷了，罷了！既然人生即將走到盡頭，教授還是要有個教授的樣兒，我得好好安排，漂漂亮亮地收攤。打起精神，把腦子像電腦般的關機再重新開機：先把惱人的自我評估表丟在腦後，這些對我已沒有意義；對兩位研究生還是有責任，也許可以安排他們到同事王教授的實驗室。王教授教學、研究、做人都好，手上有好幾個研究計畫，相信他不會拒絕，可以讓我的兩位研究生順利拿到學位。
兒孫自有兒孫福，兒子、媳婦要離婚就離吧，那是他們兩人之間的事，而且敢離婚，想必對兩歲小孩的照顧也安排好了。也許他們會各自找到更合適的對象，我操什麼心！趁著我人還清楚，要多與兒子和孫兒相處，如果媳婦來看我，仍會把她當媳婦看待。
其他好像沒什麼牽掛了，房貸已繳清，早就買了生前契約，不會給兒子添麻煩，存款雖不多，但加上撫卹金，還是有筆小錢可留給兒子。
我自己有什麼遺憾呢？想去的旅遊地點太多了，就算活到一百歲也玩不完，那就更不必掛心了。倒是想趕快出院，到住家附近的公園、傳統市場走走，好好享受溫馨悠閒的慢活氣氛；找親朋好友去喜愛的小館子，不管卡路里多少都放膽的吃，而且飯後還要一杯咖啡搭配高熱量甜點；再看幾場好電影，在電影院裡盡情的哭、放縱的笑，那就很滿足了。
心裡這麼盤算著，頓覺海闊天空，全身輕鬆起來，胃口變佳，醫院的伙食也不那麼平淡無味了。體力漸增，停止服用鎮靜劑後，走路穩定，連看人也開始順眼，有興致與鄰床的病人和家屬聊天，話家常、談病情。
陳醫師建議做腰椎穿刺，抽取腦脊髓液看看有沒有發炎，並且自費兩萬元檢測是否有自體免疫腦炎的抗體，我全部同意，能讓醫師收集更多資料、增長知識，並了解病情，正確診斷，對醫病雙方都好。
在醫院住了一星期，所有檢查結果都出來了，兒子陪在病床邊等著宣判。
陳醫師腳步輕快地踏入病房，面帶微笑走到床邊說：「好消息，所有檢查都正常。妳的腦脊髓液沒有發炎，也沒有自體免疫腦炎的抗體，腦波和腦部核磁共振掃描都正常，並沒有庫賈氏病的變化，而且第二次的簡短智能測驗從20分變為30滿分。妳並沒有失智！」
停了一下，看著我，他接著說：「最重要的是妳進步很多，胃口好，有精神，與人比較有互動，而且也不再出現類似肌躍症的現象。」
我如釋重負，和兒子相視而笑，哈哈哈，我暫時死不了啦！但，什麼是肌躍症？
陳醫師說：「肌躍症是手腳不由自主的短暫抽動或抖動，尤其是受到大聲驚嚇時容易發生，很多疾病都會出現肌躍症，庫賈氏病是其中之一。妳以前有過手抖的問題嗎？」
忽然靈光一閃，我本來就有從母親遺傳來的動作性手抖，平常手不抖，但有時拿東西或夾菜時會輕微顫抖，因不嚴重，我根本不當回事，周圍的人更不會注意到。但如果飢餓、緊張或太過勞累時，手抖會比較明顯，或許就因為這樣被醫師當作是肌躍症？那為什麼一開始醫師不先問我？
「請問陳醫師，我得的到底是什麼病？我需要一份診斷書，以便向學校請假。」
陳醫師慢慢地、小心翼翼唯恐我不能承受似地說：「我們認為妳得的是憂鬱症，憂鬱症會以假性失智來表現。這可能與妳多年的慢性壓力，以及妳最近擔心兒子要離婚所造成的情緒困擾有關。本來要照會精神科醫師，但妳自我調適得不錯，明顯進步，目前並不需要服用抗憂鬱症藥物，所以先讓妳出院。」
不是失智，更不是庫賈氏病！只是精神壓力大的關係？害我以為自己沒救了。
陳醫師看出我的驚喜與疑惑，耐心地為我解釋：「醫師是根據病人的症狀，以醫學知識和臨床經驗，來推斷各種可能性，再一一排除後，留下最可能的疾病，有時難免會聚焦不對、跟錯線索或先入為主，把所有症狀都往這個疾病上堆。幸好，疾病還需實驗室檢查，如腦波和核磁共振等來驗證，而且追蹤病情是最好的把關，例如妳的明顯進步就排除了庫賈氏病的診斷。」
雖然鬆了一口氣，但原來的煩惱仍在，有點懷念幾天前準備要安排後事、漂亮收攤的雀躍心情。何不乾脆就把自己想像成已罹患了庫賈氏病，保持這樣的心態，下半生的日子應該會更好過吧！
（本文獲得2018新北市文學獎黃金組的優等獎，並收錄於❮這是好宅❯，第八屆新北市文學獎得獎作品集，遠景出版社 2018.12，https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587309694）
一位評審委員的評語：
很有幽默感的一篇作品。起初以為自己得病了，篇幅充滿了嘮叨感的恐懼，後來得知沒有得病，豁然開朗，轉出了新的人生觀，一切順暢自然，也讓文章讀來頗為有趣。
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587318495
中風又失語，恐懼將加重病情 2019.04.01 18:29（本文刊登於2019年1月康健雜誌劉秀枝專欄）
清晨醒來，打開收音機，想聽氣象報告，卻只聽到播音員發出一堆雜音。是頻率不對？還是播音員有問題？
攤開報紙，怎麼標題一點意義也沒有？難道是火星文？還是我的青光眼突然變壞？翻翻其他版面，只見白紙黑字，但根本看不懂。這世界怎麼啦！莫非是昨晚太累了？
昨天家人為我過86歲生日，女兒特地開車載我到波士頓市區吃牛排大餐，一趟車程就得花2小時，回到家已是晚上11點。對了，該給女兒打個電話，謝謝她。
我向女兒道謝，但她好像顯得不高興，還提高聲調，嘰哩呱啦不曉得在說什麼，真是雞同鴨講，我乾脆掛掉電話。2個多小時後，女兒出現在家門口自言自語，拉著我上車一路開到波士頓的大醫院急診。
急診室裡每個人的嘴巴都在動，但發出的都是雜音，我的話也沒人理會。抽血、照X光、做心電圖，還有腦部電腦斷層掃描，我只能乖乖接受擺佈，女兒應該不會害我吧？
被送進病房，不知從哪裡冒出一位長得怪怪，矮小黑髮、扁鼻小眼、黃皮膚的女孩，還穿著白外套，口袋裡有聽診器。她對我說話，可我一句也聽不懂，看來她不會講英語。啊？竟然敢來解開我上衣，把冰涼的聽診器放在我胸前，還拉扯我的手腳，用搥子敲我的膝蓋、腳踝與胳膊。豈有此理！我一定要反抗，救命呀……為什麼抓著我？在我手上插什麼東西？
＊＊＊
當年28歲的我，從台灣到美國一家教學醫院接受住院醫師的訓練才1個月，就遇到史密斯太太這個特殊病例。獨居的她被女兒送到急診室時，情緒激動、胡言亂語、無法溝通，但手腳行動自如。急診室醫師一開始以為她是精神疾病如躁鬱症發作，但腦部斷層掃描發現，是左側大腦顳葉的缺血性中風，並沒有傷害到大腦的運動區，因而沒有出現中風常見的偏癱。
缺血性中風引發失語症
顳葉受損造成史密斯太太的失語症，無法理解他人所說的話，也看不懂文字；她雖然可以說話，但辭不達意，有時還會自己創造新的字眼，讓人更無法理解。因為聽不懂別人的話，會感到焦慮，甚至疑心別人在講她壞話或算計她。
史密斯太太雖然有高血壓，但按時服藥，控制得很好。這次住院還發現有心律不整，心電圖顯示心房顫動，很可能是心房顫動把血栓打到大腦而造成中風。一般會開處方給病人服用抗凝血劑，預防再次中風。至於她的失語症，等情況穩定後做語言治療，應該會逐漸進步，再來就是安排後續的照顧了。
幸好史密斯太太的中風面積不大，沒有造成腦水腫，因此人清醒，只是沒辦法溝通，尤其每次見到我時，都特別激動，眼神甚至露出兇光和恐懼。
為穩定病人情緒而換醫師
有一天，例行查房之前，總醫師把我叫到一旁，很慎重地說：「你知道，史密斯太太住在波士頓附近的一個保守鄉間，生活圈都是白人，可能一輩子沒出過國，更沒看過亞洲人，現在一下子得了失語症，和外界斷了聯繫，已經很焦躁，看到不知從哪裡來的你更加不安，血壓跟著飆高，這其實對病情不利。」
總醫師停頓了一下，繼續說：「為了病人著想，我思考了兩三天，想換另一位住院醫師來照顧她，但每天查房時你還是可以在旁邊觀察，從中學習，好嗎？希望你能了解。」
我當然了解，這一切都是為了病人好，並不是總醫師對我有種族或性別歧視。透過窗戶，我看到坐在床上吃早餐的史密斯太太，她也許本來就有種族歧視，但這是她的年代以及生活圈的影響，現在生病了，我沒有理由再增加她的不安，使她血壓飊高，讓病情變壞。
被更換，當然不是醫術不好、醫德缺失或醫療錯誤，我心裡十分坦然。果然，自從換了一位男性白人醫師，史密斯太太安靜多了，比較合作，甚至還會露出笑容，即使看到我站在一旁，好像也不再覺得受到威脅。
這真的讓我上了一堂課。
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587227470
瘦身的聰明吃法 2019.04.16 17:47 本文刊登於2019.2.3聯合報 元氣周報 劉秀枝專欄
最近見到雙和醫院的劉文德醫師，發現50歲的他明顯瘦身，且精神奕奕，充滿活力，原來7年中，他的體重從90公斤逐漸降到64公斤（BMI 20.9），足足減了26公斤。
問他為什麼減重？他說不全是為了形象，而是因為他的許多病人都有「睡眠呼吸中止症」，肥胖是此病的危險因子，既然勸病人要減重，當然要以身作則；而且減重還可以降低罹患三高和癌症等風險，間接替健保節省預算。
減重不就是少吃多動嗎？劉文德醫師說這種靠意志力來少吃的方法很難，縱使成功，也不易持久。因此要聰明地吃，騙騙自己的大腦，使大腦得到飽足感，自然就會少吃，而達到減重目的。
他舉出許多撇步，其中兩項我認為比較容易做到。第一是在飯前30分鐘先吃點東西，如水果、餅乾等。因為進食30分鐘後，血糖上升，讓人不覺得餓，這時再用餐就不會過量，體內胰島素濃度也比較穩定。此法簡單，只要把飯後水果或甜點挪到飯前30分鐘就好了。但這與我們從小聽大人說的「就快要吃飯了，不要吃零嘴，要不然飯會吃不下。」完全相反，那是因為小孩要長高長肉，而成年後身材只會往橫的發展。
第二是細細慢嚼，讓食物留在口腔的時間長一點，放大食物的感覺，讓大腦感到飽足，就不會多吃。現代人忙碌，一個便當可能10分鐘就解決，快得像一陣風吹過，留下的卻是體重。但要細嚼多久呢？一個三角飯糰至少要吃上10分鐘。聽起來有理，卻是要想辦法找到最適合自己的方法，例如專注在食物上，體驗食物在舌尖的感覺和滋味，想想它的佐料有哪些，咀嚼多次後才吞下。
另一個方法反而是要轉移對食物的注意力，以拉長用餐的時間，也許可以比照西方人正式用餐時注意社交，常常說話時間多，久久才吃上一口。即將到來的春節是親朋好友們聚餐的好時光，此時不妨著重於聊天敘舊，若不交談就細嚼慢嚥，慢慢品味，而不是興高采烈地一面講話，同時大快朵頤，不知不覺中吃得過量，甚至吃了什麼都沒注意。
平常如果獨自用餐，可以每吃一口，停下來滑滑手機、翻翻雜誌、報紙或看電視3分鐘，如此拖拖拉拉，雖然有違傳統的用餐方式，卻不失為方法之一。另外，把布丁或豆漿冷凍結冰後再吃，吃的速度變慢，也有放大食物感覺的效果。
我自己還有一個學習「棉花糖實驗」裡小孩延遲享樂的方法，有時會把中餐留一部分作為晚餐或點心，延後享用，並想像因為少吃而瘦身的模樣，也能奏效。
這些經驗分享只供需要減重的成年人參考，也要注意營養均衡，更要搭配運動以增強肌力，像劉文德醫師就每天晚上打1小時的乒乓球；而且，每人身體狀況和生活型態都不同，不能一概而論，需要斟酌與嘗試，才能找到適合自己的方式。
（https://health.udn.com/health/story/7392/3629535） https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587352942
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宜蘭兩天一夜行：蘭陽別院、幾米主題公園與河濱公園 2019.04.10 06:59
2019年4月初，應邀到佛光山 蘭陽別院演講，主辦單位熱誠接待，前一天抵達宜蘭市，膳宿蘭陽別院，第二天演講後回臺北，是一個豐富愉快且滿滿感恩之行。
行程：搭普悠瑪號抵達宜蘭市→掛單蘭陽別院→幾米主題公園→宜蘭河濱公園→蘭陽別院的的甲子紀念館→搭自強號回臺北
未完待續 https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587292357
日本東京千葉高爾夫5天3場球（1/5）：生命之森渡假村 2019.04.27 07:09
2019年4月下旬參加一個高爾夫球行，團員共27人，5天4夜，打3場球，其中一天到足利花園賞紫藤。四個晚上都住在千葉長柄町的Resol渡假村的小木屋，可惜沒有溫泉。打球的天氣好，只有第五天早上下小雨，大都陰天，陽光時而露臉，涼爽舒適，氣溫13～23度，平均20度。3天所打的球場都屬於渡假村。第四天在足利花園雖然下雨，但不減遊興。
行程：
第一天：在松山機場搭日航，9:10起飛，13:10抵達東京羽田機場。
第二天：打18洞：真名高爾夫俱樂部的樟樹球道與拳頭（又名玉蘭）球道，沒有桿弟，4人一輛球車，不能開入球道，但啟動與停止可遙控，行車路線早已設定好，自動駕駛。
第三天：打18洞：Gary Player的in和out 球道，沒有桿弟，球車可以開入球道。
第四天：足利花園。
第五天：打18洞：真名高爾夫俱樂部的杜鵑與樟樹球道。在羽田機場搭日航，18:15起飛，20:55抵達松山機場。
未完待續 https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587456369
台大椰林大道─悠閒漫步 2019.04.26 06:26
2019年4月下旬應邀到台灣大學 的綜合教學館演講，提早30分鐘抵達，從大門進入，慢慢地沿著椰林大道走。天氣好，陽光足，氣溫約28度。路雖寬廣，需留意快速穿梭其間的自行車。
幸好旁邊有人行道，可以悠閒漫步，旁邊的杜鵑花期已過。
回頭看，天澄藍，雲飄飄。
到了圖書館前。
再回頭，一株株高聳的大王椰子，整齊壯觀。
左轉，就是綜合教學館，現代感十足。
時間還早，在教室外稍坐，享受明亮的光影。
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