Joy。劉秀枝的投圓人生
EP.3：銀髮族的餘裕自在
播出日期：2019-04-05
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分享：臺灣失智症權威劉秀枝醫師
前台北榮總一般神經內科主任
國立陽明大學臨床兼任教授
《聯合報》「元氣周報」專欄作家
《康健雜誌》專欄作家
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．〈海口觀瀾湖高爾夫(Mission Hills Resort Haikou)5天4場球(1/4): 2號球場〉2019-03-24 13:54（本文引用自Joy筆記_海外）
．〈永春陂濕地公園初探：一片翠綠，春天氣息〉2019-03-23 09:53（本文引用自Joy筆記_北北基）
．〈等得，等不得？〉2019-03-18 08:50（本文發表於2019.3.3 聯合報繽紛版，https://udn.com/news/story/11325/3668901）
．〈做高階影像健檢，最好先有心理準備〉2019-03-16 09:13（本文刊登於2018.12.16聯合報元氣周報劉秀枝專欄， https://health.udn.com/health/story/7392/3539326）
．〈感恩的力量，超出你的想像〉2019-03-09 06:49（本文刊登於2019.1.12聯合報的繽紛版，https://udn.com/news/story/12663/3586279）
．〈要品味，不要「老人味」〉2019-03-08 06:30（本文刊登於2019.1.12聯合報的繽紛版，https://udn.com/news/story/12663/3586279）
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海口觀瀾湖高爾夫 (Mission Hills Resort Haikou)5天4場球(1/4): 2號球場
2019年3月中旬參加一個非常友善且有效率的球隊的高爾夫球5天行，在海南島的海口市郊區的觀瀾湖打4場球（http://www3.missionhillschina.com/zh-HK/haikou/golf），純打球與休閒，沒安排旅遊活動。一共有35位團友，其中一位不打球。
球隊會長與夫人、總顧問和隊友們紛紛慷慨提共獎金，總幹事與夫人精心設計各種比賽方式與獎項；有些獎項要靠球技精湛，有的靠頭腦算計，更有的要靠運氣眷顧，還有獎項表明是照顧球技殿後的弱勢，讓球隊每天都氣氛高昂，歡樂融融，最後不管得獎多寡，每人都現金入袋，非常愉快。
觀瀾湖共有12個球場，我們4天依序打2號、5號、1號與3號球場，打球每天，球隊發給每位球友100元人民幣的中餐費。球場桿弟都很年輕，約十七、八歲，小費人民幣100元。球車兩人一部，有基本設備。
導遊說，剛好遇到150位的韓國團來此打球，而且他們每天打3場球，讓球場時間排得很擠，因此我們四天每組都分別從不同的球洞同時發球，而且前兩天球車都可以開入球道內，以節省時間，但後兩天球車只能停在球道邊。
行程：
第一天：15:20在桃園機場搭CI 523，於17:55抵達海口機場，先搭大巴士到新城吃晚餐，再入宿觀瀾湖酒店。
第二天：酒店自助早餐，打觀瀾湖2號球場（Sandbelt Trails Course），在會館中餐廳晚餐。
第三天：打觀瀾湖5號球場（Lava Fields Course），在新城晚餐。
第四天：打觀瀾湖1號PGA球場（Blackstone Course），在會館中餐廳吃蒸氣鍋晚餐。
第五天：打觀瀾湖3號球場（The Vintage Course），15:00退房，17:00搭巴士到機場，搭CI 524，原訂19:45起飛，22:00抵達桃園；因機場停電，延後起飛，抵達桃園機場已23：10。
第一天：
新城的愛晚亭餐廳的晚餐：
新城離球場約5分鐘車程，餐廳外貌。
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(精彩圖文請見:::Joy筆記:::)
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永春陂濕地公園初探：一片翠綠，春天氣息 2019-03-23 09:53
2019年3月初，小業帶我們訪「永春陂生態濕地公園」（https://blog.xuite.net/eco6450/hinet/542386813， https://udn.com/news/story/11322/3218263），在淡水捷運線的象山站第一出口集合，一路朝松山路前進，漸入佳境，車少安靜。
左邊有個小山，山腳下就是我們的目的地。
到了永春高中前面，往左下方的斜坡走。
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等得，等不得？ 2019-03-18 08:50
在社群網站上看到一個剛推出的優質旅遊行程，問朋友要不要一起參加？她說等等吧，她要想一想；幾天後我們決定報名，卻已額滿了。
在現今秒殺的社會，「等」好像沒有容身之處，等一會兒讓我們錯失很多機會；但是，等，常是治療中的一環，例如動過手術就「等」傷口復原，肺炎打了抗生素就「等」療效。有時，等，不做什麼事也是一種治療，這叫做觀察。
有位96歲的老太太在家中跌倒，沒有外傷，但跌下時頭部撞到牆壁。家屬送她到急診室檢查，腦部電腦斷層發現左側有個1.7公分厚度的硬腦膜下腔出血，判斷出血應有一段時間，不是當天發生的。神經外科醫師認為應該手術，把血水引流出來，以免壓迫到大腦。然而家屬認為母親年事已高，又有許多慢性病，手術還需全身麻醉，而且目前人清醒，手腳都正常，於是選擇等等看，在門診繼續追蹤；兩個月後，經電腦斷層發現血水都已消失。原來，老人家大腦萎縮，在腦殼下多出的空間，剛好可以容納血水，不會因壓迫大腦而產生腦水腫，而且血水會慢慢自行吸收。當然，在等的期間不能掉以輕心，有任何變化就要立即就醫。
等，更是診斷的重要幫手，當病情尚未明朗時需要觀察。例如有些巴金森氏症患者一開始可能只是走路變慢，而走路變慢有許多原因如年紀大、關節或脊椎疾病，等到其他症狀陸續出現如手抖和肢體僵硬，才能確診。當然，還是有許多急症如癲癇、腦中風、休克等突發性症狀，不能等，需緊急就醫。
等，也是一種伺機，空中盤旋的老鷹倏忽衝下，抓起地面上的小雞騰空而去，之前的上空徘徊是在等待好獵物、好時機。就好像有人在網路上密切觀察股票或機票，在最優惠的價格時立刻按鍵成交。
等常讓我們心焦，如音樂會即將開演，手中有票的那人卻遲遲不來，讓等在門口的人引頸期盼、徘徊跺腳。再看看坐在開刀房外等候區，眼睛直盯著顯示病人動態螢幕的家屬，就知道等待有多難熬。又如癡癡地等一個人開竅或回心轉意，恐怕一輩子也等不到。
不過，我覺得可以優雅地等，在銀行和郵局等機構抽號碼牌後，找個地方坐下，不怕別人插隊，可以滑手機、看書、閱報，或好整以暇地環顧四周等待叫號。
我也覺得等待有時是一種希望、一種甜蜜的期待，如等候與心愛的人見面、等孩子長大、等外鄉的遊子回家過年、等回家吃母親的拿手菜、等加薪、等中獎、等壓歲錢、等寫作靈感降臨，甚至排長隊等買好吃的包子......雖然要等，但都讓人心情愉悅。
我們能做到在該等的時候平心靜氣地等，不能等的時候立刻採取行動嗎？恐怕很難，因為很多情境都不是自己可以掌控的，但可以做到的是，不管選擇等或不等，都不要責己怪人，而是從經驗中學習，告訴自己「等下次機會來臨時，要好好把握」。
（本文發表於2019.3.3 聯合報 繽紛版，https://udn.com/news/story/11325/3668901）
本文引用自:::Joy筆記:::
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做高階影像健檢，最好先有心理準備 2019-03-16 09:13
70歲男士，10年前做低劑量電腦斷層檢查，發現右肺有個0.5公分的結節，每年追蹤檢查，3年後結節增大至0.7公分，於是接受右中葉切除術，病理診斷是肺腺癌，不需後續治療。
62歲女士，1年前接受腦部磁振造影振掃描，顯示有個0.9公分的顱內動脈瘤。動脈瘤破裂的機率雖然不大，但一旦破裂，可能危及生命。如要處理，是開顱手術把動脈瘤夾閉，或經由顱內血管攝影進行動脈瘤的栓塞？兩者均有風險。最後選擇開顱手術，動脈瘤順利夾閉，讓她不用為此憂心害怕。
73歲女士，一年半前做腹部磁振造影，發現胰臟頭部有個2.5公分的囊腫，進一步的內視鏡超音波檢查顯示胰管內乳頭狀黏液性囊腫（IPMN），有致癌的可能，一旦轉變為胰臟癌就很難治療。於是選擇經由腹腔鏡作「胰十二指腸切除術」，病理報告並無癌細胞，但她術後卻常覺得倦怠、肚脹，且腹瀉，體重減輕8公斤，並出現糖尿病。
這3個案例都是健康者自費接受高階影像健診（電腦斷層或磁振造影），意外地發現沒有症狀的病變，稱為偶發事件（incidental findings）。
第1和第2個例子明顯從高階健檢受益，且手術成功。第3個例子因為擔心致癌，接受重大手術，卻沒發現癌症。然而，當初若決定長期追蹤，也可能導致焦躁不安，甚至憂鬱，可見抉擇並不容易。
根據文獻，偶發事件的發生率隨年齡、儀器、檢查部位以及研究方式而異，例如胸部電腦斷層達31.1%、腦部磁振造影9.5%，而身體磁振造影12.8%，可見並不少見，但大都是良性，不需處理或只要定期追蹤，只有少部分可能有生命危險或是惡性，需及早處理或密切追蹤。但密切追蹤常造成醫病雙方的焦慮、另作更多檢查、增加醫療費用，因此2003年出現一個名詞「現代影像技術的受害者」（VOMIT，victims of modern image technology）。
一般人接受健檢主要是針對癌症，希望早期發現，及早治療。雖然健康的生活方式（如不抽菸、多運動）是預防癌症最好的方法，但還是有5成的癌症目前還找不到原因，因此需要靠篩檢，如健保提供的糞便潛血和乳房攝影檢查，但考量醫療資源有限，檢查項目無法完全符合每個人的需求。
醫療儀器的快速進展與精進，加上不少健康管理中心的推動，高階健檢已是一種擋不住的趨勢。有癌症或某些疾病的家族史，或經濟能力允許的中老年族群，高階健檢有其優勢。只是當結果出現沒有症狀的偶然發現時，對醫師與受檢查者都是挑戰。要定期、長期追蹤？尋求其他進一步的診查？還是立即處理？又如何處理？醫師固然要對各種可能性加以分析並建議，但終是得受檢者自己下決定。換言之，有了更多的醫療自主權，更要為自己的選擇擔當。
（本文刊登於2018.12.16聯合報 元氣周報 劉秀枝專欄，https://health.udn.com/health/story/7392/3539326）
本文引用自:::Joy筆記:::
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587093665
感恩的力量，超出你的想像 2019-03-09 06:49
打開電腦的日誌檔案，在每天必做的六個項目中記上一兩句，完成我的睡前作業，才心懷感恩地安然入睡。
這六個項目是運動、心智、愛己、利他、應做和感恩。運動（至少走路四時分鐘）和心智（如看書）可強身健腦；愛己（美食）和利他（稱讚他人）是人際關係的潤滑劑；應做（開會）不僅盡責且覺得自己有用；感恩（被讓位、出新書）則提醒我有多幸福。如此，身心、人際都顧到，大腦、腸胃都滿足，相信失智遠離我。
退休只是從職場退休，並非從生活退休，更不是天天睡到自然醒，散漫無章，而是安排一個符合自己節奏的健康生活，因此我列出這個每日清單，除了出國旅遊，十一年不曾間斷。
其中，「感恩」這項最讓我感恩。人生總有不如意事或看不順眼的人，誘發的情緒反應常被放大，反而看不到或忽略人世間的其他美好；比如逆風而上的自行車騎士，常常只記得雙腳用力往上踩的辛苦，卻忘了之後順風而下，涼風拂背的舒暢。
如果經常看到事情好的一面，或養成正面思考的習慣，感恩自會油然而生；而且大腦額葉的神經細胞活躍起來，腦幹也釋放出多巴胺和血清素，讓我們覺得幸福快樂。這股正能量會帶來好人緣，活得更有動力，凡事樂觀，即使生病，也會積極治療，形成一個有益身、心、靈的良性循環。
感恩可以是小確幸，如搭朋友車子，也可以大到是除夕圍爐或手術成功。例如有位朋友因主動脈剝離接受緊急手術後，雙腿仍然無力，無法下床；但她滿懷感恩，因為不但命保住，且沒傷到喉嚨與大腦，讓她仍保有引以為傲的歌喉，且可繼續授課，之後她努力復健，行走自如。
另一位朋友和先生騎自行車到家具中心，才下車，忽然一陣頭暈，昏倒在地，醒來後家具店讓她躺在一張床上休息。之後就醫，發現是心律不整，接受電燒灼術，並長期服藥控制。她很感恩，因為先生剛好同行，且昏倒時不是正在騎車、開車或過馬路，否則更危險。
回顧舊的一年，感恩滿滿。在新的一年發個願，繼續在每日生活中注入感恩的元素，發揮感恩的力量，不管外面世界如何紛擾，仍然身心安頓，幸福滿足。
（本文刊登於2019.1.26聯合報的繽紛版，https://udn.com/news/story/11325/3614920）
本文引用自:::Joy筆記:::
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要品味，不要「老人味」 2019-03-08 06:30
和同是銀髮族的朋友搭公車，剛好只剩兩個博愛座空位，我很高興地坐下，朋友卻堅持站著。下車後，問她為何不坐？她說：「我聞到座位上有點尿騷味。」
咦，我怎麼沒聞到？但一想，每個人嗅覺的靈敏度不同，鼻黏膜的嗅覺細胞經由嗅覺神經，連接到大腦控制情緒的杏仁核與司管記憶的海馬迴，立刻誘發喜樂厭惡等情感，並留下或勾起記憶；朋友幾年前動過婦科手術，加上以前生產過，如果遇到大笑、用力咳嗽，甚至車子太顛簸時，小便容易滲出，經驗讓她嗅覺特別敏感。
她說，起初勤換內褲，但內褲薄，尿液會滲到衣褲或座椅，散發出味道；後來改墊衛生棉，即便漏尿也可常保持清爽。她笑道：「本來以為停經後就和衛生棉絕緣了，沒想到還是離不開它。」
不為漏尿困擾的銀髮族是很幸福的，如果再把身體照顧得乾乾淨淨，自己必定更加舒服。像我母親生前90歲高齡時，每天洗完澡都會在腋下、脖子和腳趾間灑點爽身粉，搭配乾淨、合宜的衣服，看起來很有品味，但不是「老人味」。
（本文刊登於2019.1.12聯合報的繽紛版，https://udn.com/news/story/12663/3586279）
本文引用自:::Joy筆記:::
https://blog.xuite.net/hcliujoy/blog/587010579
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